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其他一些相关因素
人口学因素：年龄、性别、种族等
社会心理因素：人格特点、社会阶层、社会压 力等
结构性因素：对该疾病的知识、以前患该病的 经验等
行为提示因素：他人忠告、医护人员提醒、亲
友的疾病经验等
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HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实 践中遵循以下步骤
② 打算改变阶段（contemplation）
该阶段的人打算在未来（6个月）内采取行动改
变疾病危险行为。
意识到自己行为存在的问题及行为改变的好处
同时意识到会有一些困难和障碍
✓提高知识
✓衡量行为改变的得失
✓促进行为改变的正性期望
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③ 改变准备阶段（preparation）在未来一个月内改 变自己的行为
情感唤起：知觉到如果采取适当的行动，可减少不良行 为带来的负面社会影响；
自我再评价：在认知和情感上对自己的健康风险行为进 行自我评价，认识到行为改变的重要性；
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环境再评价 ---在认知与情感上对自己的健康风 险行为对社会环境产生的影响进行评价；
“自我解放” --- 在建立行动信念的基础上做出要 改变行为的承诺；
对环节的影响作用考虑较少； 对行为变化的描述性解释，而不是原因性的解释； 实践中各阶段的划分和相互关系不易明确。
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思考题
1. 健康信念模式中，与健康行为相关的因素有哪些？ 2. 保护动机理论对健康信念模式有什么发展？ 3. 行为改变阶段模式中，行为变化分为哪几个阶段？ 4. 行为改变阶段模式行为改变中的心理活动包括哪些层面的内容？
✓确定和解决行为改变的障碍 ✓获取社会支持 ✓激发潜能 ✓将行为分解为容易实现的 “小步骤”
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④ 改变行为阶段（action）在过去六个月中行为已经 有所改变
✓注重行为重建暗示和社会支持 ✓提高自我效能 ✓强调长期坚持的益处
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⑤ 行为维持阶段（maintenance）新行为维持达六个 月以上 ✓长期支持
鉴于目前非传染性慢性疾病相关的危险因素作用时间长且 多能给行为者带来某种“收益” ，因而近年发展起来的保 护动机理论在健康信念模式基础上增加了2个抵御健康相关 行为改善的因素，以便更好地解释健康相行为：
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受， 如吸烟所致快感；
外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处 ”，如吸烟所致社交便利。
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式。
保护动机理论是健康信念模式HBM的发展形
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运作框架
自觉疾病易感性 内部回＋报
打算行动
自觉实问施题有的害严健重康性行 为所带来的主观
行动的引发物 教育、出现疾
愉快感受
病的一些症状、
自觉行动的好处
媒介效应
－ 自实觉外施行部 有动回害的报健困康难 行为所带来的
行动的可能性 行为改变
自我效能 有信心进 行该行为
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要
第一，知觉到危害和严重性。
满
足
以
第二，知觉到收益和代价。
下
条
件
第三，效能期待（自我效能）。
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第一，知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一 步认识到问题的严重性。
知觉到严重性：人们对于某种疾病严重性的判断，包括两 方面的反应，一种是对临床后果的反应，另一种是对疾病 产生的社会后果的反应
第二篇 健康行为相关理论
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上一堂课要点
人类行为的基本特点 影响人类行为的因素及其
在健康教育工作中的意义
健康相关行为的类型
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• 健康教育的核心是行为改变 • 包括终止危害健康的行为、实践有 利健康的行为以及强化已有的健康 行为等
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理论、概念和模型/模式
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内容提要
应用于个体水平的理论 应用于人际水平的理论 应用于人群和社区水平的理论 操作性移植理论：社会营销
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一.应用于个体水平的理论
主要针对对象个体在行为改变中的心理活动 来解释、预测健康相关行为并指导健康教育干 预活动。
（一）健康信念模式 （二）阶段变化理论 （三）理性行动与计划行为理论
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行为改变阶段模式SCM的5个阶段
① 无改变打算阶段（precontemplation） 1. 没有在未来六个月内改变自己行为的打算，或
意欲坚持不改。 没有意识到自己的行为存在问题 以前曾尝试过改变，但以失败告终 ✓ 提高知识 ✓ 解释行为的危险性 ✓ 自我评价
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知觉到益处：人们对于采取某种行为以后，能否有效地降 低患病的危险性和减轻后果的判断。
知觉到障碍：指人们意识到假若他们采取某种行为时，可 能客观存在的或自己心理上的障碍。
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第三，效能期待，也称“自我效能（selfefficacy）”，
自我效能：人们对自己能够成功地采取行为，并获 得 期 望 结 果 的 信 心 ， 也 称 为 效 能 期 望 (efficacy expectation ) 。
某种客观益处 年龄、性别、种族、受教育水平、个人
特征、社会经济地位、知识等因素
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HBM的缺点
• 各理论概念的测量尚不完善，及其关系尚不明了 • 强调认知对行为的影响，未考个人虑情感对行为
的影响 • 行动的引发物未能被现有研究整合到模型
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课堂目标
重点： • 掌握阶段变化理论的核心构成，包括变化阶段及
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课堂目标
第四章 健康信念模式 重点： 掌握健康信念模式的相关概念及基本框架。 难点： 健康信念模式的框架发展及实践与应用。
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（一）健康信念模式（the health belief model, HBM）
HBM模式运用社会心理方法解释健康相关行为 的理论模式。该模式认为：人们要采取某种促进 健康行为或戒除某种危害健康行为需满足以下3 个条件 。
✓强化内部奖励
✓预防复发
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以“吸烟者戒烟过程”为例
处于不同阶段的对象有不同需要，控烟健康教育应提供不
同的干预帮助，促使对象由此阶段向趋向戒烟成功的下一
阶段转变。 PPT学习交流
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SCM模式的1个决策过程（10个心理活动）
① 认知层面 （6个）
提高认识：发现和学习新事实、新思想，向行为健康方 向努力；
“社会解放” ---意识到有一个尊重个人及有利于 健康的社会环境在支持健康行为。
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② 行为层面（4个）
反思习惯：认识到不健康行为习惯的危害，学习 一种健康的行为来取代它；
强化管理：增加对健康行为的奖赏，反之实施处 罚，使改变后的健康行为不断出现；
控制刺激：消除诱发不健康行为的因素，增加有 利行为向健康方向改变的提示；
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕 （知觉到威胁和严重性）；
让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值 的后果（知觉到效益），同时清醒地认识到行为 改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不 良行为（自我效能）。
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保护动机理论（protection motivation theory）
知觉到易感性：人们对于自己患某种疾病可能性的主观判 断，及形成的主观信念，包括个人对医生的诊断的接受程 度，对疾病发生、复发可能性的判断等。
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第二，对采取某种行为或放弃某种行为的结果估 计，相信这种行为与上述疾病或危险因素有密切 联系，包括认识到该行为可能带来的好处，同时 也认识到采取行动可能遇到的困难。
理论（theory）：指一系列概念、定义和命题的有机结合，
它通过确定变量间的关系表达了对事物或情形的系统见解， 用于解释和预测事物或情形。
概念（concept）：指构成理论的要素，是理论的组成部分。
模型/模式（model）：一般建立在多种理论的基础上，用
以帮助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。
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变化过程。 • 熟悉阶段变化理论中变化阶段和变化过程之间的
关系及提出的假设前提。 难点： • 如何在实践中综合应用阶段变化理论；该理论的
局限性及展望。
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（二）阶段变化理论（stages of change model, SCM）
SCM模式将行为变化解释为一个连续的、动态 的、有5个阶段逐渐推进的过程。该模式注重个体 的内在因素，认为人们修正负向行为或采取正向 行为实质上是1个决策过程（10个心理活动）。
求助关系：在健康行为形成过程中，向社会支持 网络寻求支持
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各行为转变阶段中的心理活动
变化阶段
无打算期
打算期
准备期 行动期
维持期
提高认识 情感唤起 自我再评价
变
环境再评价
化
过
“自我解放” / “社会解放”
程 反思习惯
强化管理
控制刺激
求助关系
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行为改变阶段模式SCM的局限性