半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲 膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复
上田敏法是在Brunnstrom的偏瘫“恢复
六阶段”理论上发展更为详细的十二级
分级法。它检查方法明确具体，便于
掌ห้องสมุดไป่ตู้。
评定偏瘫患者某项运动的分离程度，主要还 是以协同功能为基础进行分析。 共同运动模式是基础，体位的选取（抗重力 位）
手抓同侧腋窝前
上肢伸展共同运动
• 肩胛骨前伸 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节伸 • 前臂旋前 • 腕和手常为伸腕、屈指
坐位时手伸向两膝之间
手摸后腰：
• 后部肌肉的兴奋比较多： • 菱形肌、背阔肌、大圆肌 • 胸大肌的活动受到抑制，肩胛骨的下回旋
肘伸直，肩屈90°：
• 胸大肌和肱三头肌的协同减弱
肘关节屈曲，前臂旋前旋后：
• 可双侧进行，有效对比 • 强调旋转的活动度，而不是速度 • 肘部要贴住胸壁，否则肩关节外展下容易 出现代偿
肘关节伸直，肩关节外展180°：
• 两个屈肌协同成分：肩胛带的回缩和肩关 节的外展 • 两个伸肌协同成分：肘关节的伸直和前臂 选前
• ————胸大肌必须和肱三头肌充分分离
共同运动
• 无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌 肉反应强度都相同，且无选择性运动（即 由意志诱发而又不随意志改变的一种固定 运动模式）。 • 无随意运动-半随意（共同运动）-随意运动 （分离运动） • 在用力时共同运动表现更为明显。
上肢屈曲共同运动
• • • • • 肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋后（前） 腕和手指屈曲
Brunnstrom偏瘫运动功能评定
邵玉玲 2016-8-26
成人偏瘫运动功能评定 中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射 等的变化（质变），这与周围性瘫痪 以肌力为主要评定标准（量的变化） 不同。目前国际康复医学界的偏瘫运 动功能评测，大多遵从以上原则，常 用的评定方法有Brunnstrom法，Bobath 法，Fugl-Meyer法及上田敏法。
肘关节伸直，肩关节上举180°
• IV前屈90°的基础上网上举，肩胛带的控 制更充分
肘关节伸直，肩关节屈曲90°， 前臂旋前旋后：
• IV成分加上旋转，
下肢共同运动
• 下肢伸展共同运动 髋关节内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 脚趾跖曲 • 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝跖屈、内翻 脚趾背伸