11
治疗要点
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析疗法 肾移植 透析 疗法是替代肾功的治 疗方法可代替肾脏的排泄 功能，但无法代替其内分 泌和代谢的功能。 透析有两种：
腹膜透析 血液透析
12
护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与长期限制 蛋白质、消化功能紊乱等因素有关
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、
8
• 血常规
实验室检查
• 尿液检查
• B超或X线片：双肾缩小
• 肾功能检查：Ccr降低、BUN、 Scr均升高
9
治疗要点
• 治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素 • 延缓慢性肾功能不全的发展 饮食治疗：低蛋白饮食（根据GFR调整） 应用必须氨基酸 降压
10
治疗要点
• 并发症的治疗 调节水、电解质酸碱平衡失调 抗感染 纠正贫血 纠正心衰等
15
营养失调的护理措施
• 饮食护理 蛋白质：GFR<50ml/min时，60%以上为优质
的动物蛋白（含必需氨基酸为主） 一般为0.6～0.8/kg/d 少食植物蛋白（含非必需氨基酸）） 热量和各种维生素
16
营养失调的护理措施
改善病人食欲 适当增加活动量 提供色、香、味俱全的食物 舒适的进餐环境 少量多餐 加强口腔护理 刺激食欲、减少恶心、呕吐 必须氨基酸疗法的护理 监测肾功能和营养状况
慢性肾功能不全的护理
1
概念
慢性肾功能不全：它发生在各种慢性肾 脏病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退， 最终以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸 碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的 临床综合征.
2
慢性肾功能不全
我国的常见病因： 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压脑病 多囊肾 梗阻性肾病
3
慢性肾功能不全的分期：
肾储备能力 下降期：
内生肌酐清 除率（Ccr)为5080ml/min
4
慢性肾功能不全的分期：
• 肾功能不全失代偿 期，也叫氮质血症 期：
•
Ccr为25-
50ml/min
•
Scr为
<450mol/L
5
慢性肾功能不全的分期：
• 肾衰竭期 • Ccr为10-25ml/min • Scr为 450-
17
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡 失调
• 休息与卧位 • 维持与监测水平衡：
观察体重变化和水 肿消长情况 注意有无胸腔、腹 腔、心包积液的表现； 严格准确记录24小 时出入液量； 监测血电解质变化 • 监测并及时处理电解 质、酸碱平衡失调
18
有皮肤完整性受损的危险护 理措施
• 评估皮肤情况 • 皮肤的一般护理 • 水肿的护理
707m• Scr>707
mol/L
6
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
7
临床表现
• 各个系统表现 胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 心血管系统表现 血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 神经系统：尿毒症脑病 皮肤表现:呈“尿毒症”面容 肾性骨营养不良症 感染：肺部感染和尿路感染
19
有感染的危险的护理措施
• 监测感染征象 • 预防感染 病室定期通风 严格无菌操作 加强生活护理 教导病人尽量
避免去公共场所 • 用药护理
20
健康指导
疾病知识的指导合理饮食，维持营养 维持出入液量平衡 预防感染：适当活动、避免劳累、个人卫生、
空气清新、监测体温变化等 治疗指导与定期随访：遵医嘱用药、保护血
管、保护动静脉瘘管、腹膜透析管道、定期 复查
21
谢谢！
22
瘙痒、机体抵抗力下降有关 活动无耐力；与贫血有关 有感染的危险：与机体免疫力下降有关、
白细胞功能异常、透析有关
13
营养失调的护理措施
为什么饮食治疗 在慢性肾衰的治 疗中具有重要意
义？
14
营养失调的护理措施
• 合理膳食调配可以减少体内氮代谢产物的 积聚及体内蛋白质的分解，以维持负氮平 衡
• 维持营养 • 增强机体抵抗力 • 减缓病情发展 • 延长生命