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肠梗阻护理业务学习课件


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• ①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情,如腹痛 程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化,并记录。 将具有通里攻下中药浓煎至100 mL,经过鼻饲管注入胃内,
注药前先确定鼻饲管是否在胃内,抽出胃液时,再缓慢注 入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管,夹管保留1 h,以免
影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后,应观察
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护理措施:
遵医嘱使用抗生 素,防治感染和 毒血症。
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中医辨证施护
• 中医整体观认为人体是一个有机的整体,各脏腑、 组织、器官在生理上相互联系,相互协调,相互 为用,病理上相互影响。在传统的西医治疗、护 理的基础上,我们应用中医辨证,以辨证为指导, 因证而异,因人而异,中医学认为大小肠为“藏 化之腑”,其功能是“泄而不藏”,以通为用, 以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均 能引起腑气不通,阴阳关格,或津液燥竭,糟粕 痞结,致使肠道阻塞,大便秘结不通致本病。
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胃肠减压的目的及注意事项:
目的:
1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状;
2.进行胃肠道手术的 术前准备,以减少 胃肠胀气;
3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物,减轻腹胀, 减少缝线张力和伤口疼痛,
促进伤口愈合, 改善胃肠壁的血液循环, 促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断, 可观察病情变化和协助诊断。
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九、术后护理:
(3)营养支持 :术后 禁食、胃肠减压,注意 观察胃肠减压引流液的 量、颜色和性状。若肛 门已排气、蠕动恢复后, 停止胃肠减压,给予半 量流食,进食后无不适, 三天后改半流食,十天 后进软食。肠切除吻合 术后,进食时间适当推 迟。
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护理措施:
(4)心理护理:与病人多交流沟通,告知病
3、腹胀不对称,腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征,体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢, 且不因体位、时间而改变位置。
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2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻:主要原因包 括:
• (1)肠腔堵塞
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• (2)肠管外受压
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2、动力性肠梗阻:
• 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱, 使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正 常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻, 痉挛性肠梗阻甚少见。
肠梗阻护理查房
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肠梗阻的定义:
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为
肠梗阻(Intestinal obstruction) 。是常见的 外科急腹症之一,其发病率仅次于胆道疾病 和急性阑尾炎,列第三位。
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病因及分类:
• 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类: 1、机械性肠梗阻
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• (3)肠壁病变
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又可按肠壁有无血运障碍,分 为:
(1)、单纯性肠梗阻
(2)、绞窄性肠梗阻
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3、血运性肠梗阻:
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障 碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
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• (1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而 无肠管血运障碍
• (2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血 栓形成或栓塞等引起
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肠梗阻患者如出现以下表现, 应考虑绞窄性肠梗阻的发生:
1、腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛,呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速,早期出现休克, 抗休克治疗后症状改善不显著。
体的补充,纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施,要确保液体 量的补充,输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
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护理措施:
(2)缓解疼痛:1) 无休克病人,麻醉清 醒后取半卧位,可减 少腹壁张力、有利于 呼吸、并使渗出物局 限,疼痛剧烈者可遵 医嘱给予止痛药物 2)有效胃肠减压, 清除肠内积气积液
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护理措施:
(7)定时协助病人翻身,摆放肢体功能位,按 摩受压部位预防压疮
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护理措施:
(8)病情观察 : 观察生命体征,腹 部症状与体征,注 意切口敷料及引流 情况,及时发现有 无切口感染及肠瘘 等并发症的发生。 鼓励病人早期床上 活动,以促进肠蠕 动恢复,防止肠粘 连。
恐惧与焦虑
与知识缺乏、担心预后有关
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相关护理诊断:
护理诊断/相关因素:
舒适的改变
与切口疼痛各种置管有关
口腔黏膜 的改变
皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关 与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
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护理措施:
(1)维持体液平 衡 :输液,保证液
人相关疾病知识,耐心听取病人主诉,教会其 应对技巧
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护理措施:
(5)提高患者舒适度的护理:病人麻醉清
醒、血压平稳后给予半卧位,鼓励病人早期 活动,以利于肠蠕动的恢复,防止肠粘连。 保持病室环境安静床单位清洁干燥,协助病 人变换舒适体位
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护理措施:
(6)每天口腔护理两次保持口腔清洁,预防 感染等并发症。 观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。 保证患者舒适。
疗效。若出现病情变化,应及时报告医生更改治疗方法。 通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴,每次留针20 min~30 min,以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩,护士双
手掌涂上滑石粉,进行腹部按摩,顺时针或逆时针方向进
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五、肠梗阻的临床表 现:
共有表现:
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止排气排便
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相关护理诊断:
护理诊断/相关因素:
体液不足
与频繁呕吐,胃肠减压,肠腔内大量 积液术中失液有关
疼痛Βιβλιοθήκη 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激 手术创伤有关
营养失调
低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关 。
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