执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）-试卷10(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是A.可引起瘫痪B.可导致大小便失禁C.早期可行按摩，牵引治疗√D.早期应积极手术治疗E.MRI可见脊髓受压解析：2.腰椎间盘突出最易发生的部位是A.T 12～L 1B.L 1～L 2C.L 2～L 3D.L 3～L 4E.L 4～L 5√解析：3.对类风湿性关节炎的描述不正确的是A.基本病变是骨膜炎B.发病与自身免疫有关C.有皮下结节示病情活动D.类风湿因子为阳性E.不引起脏器损害√解析：4.患者，女性，24岁。
患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。
对该患者进行健康指导时，错误的是A.用清水洗脸B.不用碱性肥皂C.禁忌日光浴D.可适当使用化妆品√E.坚持用消毒液漱口解析：5.患者，男性，25岁。
外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是A.手臂功能障碍B.肘部剧烈疼痛C.是否可摸到尺骨鹰嘴D.肘后三点是否失去正常关系√E.跌倒后因手掌撑地而受伤解析：肘后三角：肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在肘关节伸直时成一条直线，肘关节屈曲90°时呈等腰三角形，理论上肘关节后脱位时，三角关系紊乱，伸直型髁上骨折时三角关系正常。
6.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是A.多呈对称性、持续性，但时轻时重√B.多呈对称性、持续性，逐渐加重C.不对称性、持续性，时轻时重D.不对称性、间断性，逐渐加重E.不对称性、间断性，时轻时重解析：7.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑A.类风湿性关节炎√B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.先天关节畸形解析：8.系统性红斑狼疮病人均有的脏器损害是A.关节B.肾脏√C.皮肤D.心脏E.肺解析：几乎所有的系统性红斑狼疮病人均有肾脏损害。
9.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是A.抗休克，改善循环B.抑制过敏反应C.控制炎症，抑制免疫反应√D.降低内毒素反应E.抑菌，避免继发感染解析：10.类风湿性关节炎患者的特点A.主要侵犯大关节B.属单纯系统疾病C.全身游走疼痛D.关节病呈对称性病变√E.发病者男女比例1：2解析：11.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是A.暴露部位√B.口腔C.胸部D.腹部E.四肢解析：12.类风湿关节炎最基本的病理改变是A.关节滑膜炎√B.静脉炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生解析：13.患者，女性，32岁。
因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光照射，原因是A.紫外线可致雌激素作用增强B.紫外线是本病的重要诱因√C.紫外线直接破坏细胞D.紫外线加重关节滑膜炎E.紫外线直接损害骨髓解析：因为系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。
14.患者，女性，30岁。
有系统性红斑狼疮3年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，最可能服用的药物是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药√D.布洛芬E.地塞米松解析：抗疟药通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，从而导致视力下降。
临床上用此药物应定期检查眼底。
15.患者，女性，55岁。
2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。
实验室检查：血沉55mm／h，RF(+)。
关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。
最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎√D.骨性关节炎E.银屑病关节炎解析：16.患者，男性，26岁。
一周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主。
血沉80mm／h，血白细胞10．5×10 9／L，可能的诊断是A.风湿热√B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿性心脏病解析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身性结缔组织病，该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热诊断。
17.8岁男孩，有近期胫骨骨折史。
突发寒战、高热、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。
检查：局部深压痛，白细胞20．5×10 9／L。
最可能的诊断是A.骨关节结核B.膝关节缺血性坏死C.化脓性骨髓炎D.一过性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎√解析：化脓性骨髓炎分为血源性骨髓炎(身体其他部位有感染灶引起)、创伤后骨髓炎(开放伤或骨折手术后引起)、外来性骨髓炎(周围软组织化脓性感染所致)。
此题目中患者8岁，近期有骨折史，并且血源性骨髓炎儿童多见，所以相比之下，E答案更加准确。
18.患者，女性，35岁。
左腿外伤致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。
牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度A.将床尾抬高15～30cmB.每天用70％酒精滴牵引针孔C.定时测定肢体长度√D.保持有效的牵引作用E.鼓励功能锻炼解析：19.患者，男性，66岁。
因脊髓型颈椎病行颈椎前路手术，术后患者出现呼吸困难的原因不包括A.伤口出血B.喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多√E.植骨块脱落解析：引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。
20.患者，男性，60岁。
近2月来出现下肢麻木，患者最可能患了哪型颈椎病A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病√C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.复合型颈椎病解析：下肢麻木，行走困难是脊髓型颈椎病典型表现。
21.患者，女性，20岁。
出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围白细胞计数24×10 9／L，该患者最可能的诊断为A.肘关节类风湿性关节炎B.肱骨外上髁炎C.肘关节化脓性关节炎√D.肘关节结核E.肘关节骨性关节炎解析：患者出现肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数明显升高(24×10 9／L)，是典型的肘关节化脓性关节炎的表现。
22.腰椎间盘突出好发于腰3～5及腰5～骶1，是因为该部位A.椎间盘较厚B.韧带松弛C.血供差D.活动度大√E.肌肉松弛解析：二、 A3型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，男性，10岁。
后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。
查体：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。
（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断为A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位√C.左尺骨鹰嘴骨折D.左肱骨髁上骨折E.左桡骨小头脱位解析：后仰摔伤肘关节，暴力经前臂传递至尺、桡骨上端，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端后方，发生肘关节脱位。
(2).首选的检查是A.X线摄片√B.B超C.CTD.核素扫描E.关节腔穿刺解析：X线可明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。
对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
(3).一旦确诊，首选的处理方法是A.切开复位B.手法复位√C.骨牵引复位D.皮牵引复位E.外展支架固定，消肿后切开复位解析：肘关节脱位以手法复位为主，最好在伤后3周内进行。
对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败可进行手术切开复位。
(4).复位后行长石膏托固定肘关节于A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位√D.屈曲120°位E.伸直位解析：三、 A3型题(总题数：1，分数：14.00)患者，男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰呜音。
x线摄片提示：C 4～C 5骨折，合并脱位。
（分数：14.00）(1).对该患者应首先采取哪项措施A.手术复位固定B.使用呼吸兴奋剂C.气管切开√D.吸氧E.吸痰解析：C 4～C 5骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸保持呼吸道通畅。
若患者无自主呼吸，应给予机械通气。
(2).若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃√C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D.静脉输入大量抗生素E.局部再次手术治疗解析：(3).导致其呼吸困难的最主要原因为A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹√C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压解析：C 4～C 5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
(4).应如何搬运患者A.一人背起患者搬运B.一人抱起患者搬运C.两人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D.三人将患者平托到木板上搬运E.四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部√解析：颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头部，保持头、颈、脊柱无扭曲。
(5).减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右B.20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天√C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D.卧硬板床E.枕颌吊带卧位牵引解析：为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：(1)地塞米松10一20mg静脉滴注，连续5—7天后改为口服，每日三次，每次0．75mg，维持2周左右。
(2)20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天。
(6).脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓断裂√D.脊柱骨折E.脊椎脱位解析：(7).若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括A.翻身叩背B.辅助咳嗽排痰C.吸痰D.人工机械通气√E.雾化吸入解析：。