作者单位:100044北京大学人民医院检验科[葛艳玲(现工作单位100035北京积水潭医院检验科)]通讯作者:张正,电子信箱:zhangzh4768@ ・临床实验诊断研究・骨型碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的价值葛艳玲 张正 【摘要】 目的 检测恶性骨肿瘤、良性骨肿瘤及转移性骨肿瘤患者血清中的总碱性磷酸酶(T ALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)活性,以观察T ALP和BALP在骨肿瘤的鉴别诊断中的价值及在监测恶性骨肿瘤治疗中的作用。
方法 对2004年积水潭医院骨肿瘤科收治的40例恶性骨肿瘤、40例良性骨肿瘤及14例转移性骨肿瘤患者,采用法国临床化学会推荐的速率法测定血清T ALP及酶联免疫吸附(E L I S A)方法测定BALP水平。
结果 恶性骨肿瘤组的T ALP活性为(325155±356136)U/L,BALP活性为(177119±240167)U/L,与同龄对照组T ALP(120170±70159)U/L,BALP(61130±44145)U/L比较有统计学意义(P<0105)。
转移性骨肿瘤组的T ALP(100114±35139)U/L,BALP(32193±15168)U/L,与同龄对照组T ALP(57164±11106)U/L,BALP(19192±7153)U/L比较有显著性统计学意义(P<0101)。
而良性骨肿瘤组与同龄对照组相比无统计学意义(P>0105)。
同时恶性骨肿瘤与其他两组比较也都有统计学意义(P<0101),并且恶性骨肿瘤组患者化疗前后的结果也有统计学意义(P<0105)。
结论 血清T ALP和BALP是反映骨肿瘤骨代谢的一个灵敏而简便的生化指标,并对骨肿瘤的鉴别诊断及疗效观察具有一定的临床意义。
作为骨肿瘤的检测指标,血清BALP比T ALP更为特异和敏感。
【关键词】 碱性磷酸酶; 骨肿瘤Appli ca ti on of bone2spec i f i c a lka li n e phospha t a se i n bone tu m or GE Yan2ling,ZHAN G Zheng1D epart m ent of C linical L aboratory,B eijing U niversity Renm ing Hospital,B eijing100044,China(GE Yan2ling,D epart m ent of C linical L aboratory,B eijing J ishuitan Hospital,B eijing100035,China)Corresponding author:ZHAN G Zheng,Em ail:zhangzh4768@yahoo.co 【Abstract】 O bjecti ve To deter m ine the seru m levels of t otal alkaline phos phatase(T ALP)andbone2s pecific alkaline phos phatase(BALP)in patients with malignant bone tu mor,benign bone tu mor andmalignant tu mor metastasized t o the bone and t o exp l ore the value of T ALP and BALP in identifing anddiagnosing of bone tu mor,als o in monit oring the effect of therapy about malignant bone tu mor1M ethods Seru m T ALP and BALP in40malignant bone tu mor patients,40benign bone tu mor patients and14malignanttu mor metastasized t o the bone patients in2004were studied1Seru m T ALP was assayed by SF BC rate methodand BALP by enzy me linked i m mu mo abs orbence assay(E L I S A)1Results The seru m levels of T ALP andBALP were(325155±356136)U/L and(177119±240167)U/L res pectively in malignant bone tu morgr oup were significantly higher than those of the sa me age contr ol gr oup(120170±70159)U/L and(61130±44145)U/L(P<0105)1The seru m levels of T ALP and BALP were(100114±35139)U/L and(32193±15168)U/L res pectively in malignant tu mor metastasized t o the bone gr oup were als o significantlyhigher than those of the sa me age contr ol gr oup(57164±11106)U/L and(19192±7153)U/L(P<0101)1The seru m levels in benign bone tu mor gr oup were higher than those of the sa me age contr ol gr oup,but thet w o gr oup s have no significantly statistics(P>0105)1A t the sa me ti m e,the seru m levels in malignant bonetu mor gr oup were significantly higher than those of benign bone tu mor gr oup and malignant tu mormetastasized t o the bone gr oup(P<0101)1The seru m levels of T ALP and BALP in p re2therapy malignantbone tu mor gr oup were significantly higher than those of post2therapy(P<0105)1Conclusi on Seru mT ALP and BALP were sensitive and convenient bi oche m ical indexs which reflected metabolis m of patients ofbone tu mor1Moreover,they have clinical i m portance f or differential diagnosis and observati ons of therapy1A s an index of bone tu mor,seru m BALP was more s pecific and sensitive than T ALP1【Key words】 A lkaline phos phatase; Bone tu mor 骨肿瘤虽不是常见病,但在骨科领域内占有重要地位。
骨肿瘤的诊断必须是临床、影像和病理三结合。
此外,生化测定也是一种不可忽视的诊断手段[1]。
本研究检测血清中的总碱性磷酸酶(T ALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)活性,以观察T ALP和BALP在骨肿瘤鉴别诊断中的价值及在监测恶性骨肿瘤治疗中的作用。
对象和方法一、对象2004年积水潭医院骨肿瘤科收治的患者,所有骨肿瘤病例均经病理确诊。
11对照组:69名对照组标本采自没有骨骼、肝脏及肠道疾病等与血液中碱性磷酸酶(ALP)有关的正常人群,其中男性53名,女性16名,年龄1～80岁,平均21岁。
因为血液中ALP水平与年龄有非常重要的关系,所以依据文献[2,3]将对照组分为以下几组与骨肿瘤组相匹配。
(1)男性:≤10岁,11～15岁,16～19岁,≥20岁4组。
(2)女性:6～12岁,13～19岁,20～44岁,≥45岁4组。
21恶性骨肿瘤组:40例恶性骨肿瘤患者,包括骨肉瘤32例、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、软组织肉瘤、横纹肌肉瘤各1例,脂肪肉瘤、骶骨脊索瘤各2例。
其中男31例,女9例,年龄8～71岁,平均22岁。
31良性骨肿瘤组:40例良性骨肿瘤患者,包括骨软骨瘤6例、纤维瘤、血管瘤各4例,9例骨样骨瘤,7例软骨母细胞瘤,神经鞘瘤、脂肪瘤、骨巨细胞瘤各2例、血管脂肪瘤、骨囊肿、生长活跃的纤维组织细胞瘤、色素绒毛结节性滑膜炎各1例。
其中男29例,女11例,年龄10～60岁,平均21岁。
41转移性骨肿瘤组:14例转移性骨肿瘤患者,原发恶性肿瘤包括3例肺癌、4例乳腺癌、2例肾癌、4例肝癌、1例不明。
其中男11例,女3例,年龄26～75岁,平均55岁。
51恶性骨肿瘤化疗组:为12例骨肉瘤化疗患者。
二、标本采集除恶性骨肿瘤化疗组化疗后标本,其他各组患者的血样均在做治疗前采集。
所有标本均在早晨空腹用没有任何抗凝剂的带有分离胶的真空采血管抽取患者4m l静脉血,抽取后立即送至检验科离心,取血清放-80℃冰柜保存。
三、仪器和试剂11T ALP:日立7600全自动生化分析仪上检测,试剂为利德曼公司试剂盒。
21BALP:意大利AT/F AME全自动酶免分析仪上检测,试剂使用美国QU I D E L公司的MET RO BAP E I A试剂盒,批号:901123。
试剂盒自带6个不同浓度的定标液和两个高低浓度质控。
四、统计分析采用SPSS1110进行统计学分析,统计分析使用t检验及方差分析,所有数据以 x±s表示。
结果一、骨肿瘤组结果11恶性骨肿瘤组:恶性骨肿瘤组的T ALP和BALP检测值均比同龄对照组增高,经统计学分析差异均有统计学意义(P<0101)。