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7章 生命体征的护理

第七章生命体征的护理一、双核要求二、练习题集(一)选择题型题】每一考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳【A1答案。

1.关于体温生理性变化,错误..的选项是A.清晨2~6时体温最低B.下午2~8时体温最高C.昼夜体温变化范围不超过0.5℃D.儿童较成人体温低E.与机体代谢的相应周期变化有关2.发热中,体温上升期不可能...出现的表现是A.皮肤苍白B.冷汗C.畏寒D.体温上升E.体内产热大于散热3.退热期大量出汗最易出现A.体温过低B.循环衰竭C.皮肤潮湿D.呼吸加快E.畏寒4.高热病人的护理措施,下列哪项不妥..A.密切观察病情变化B.每天测体温6次C.冰袋冷敷足部D.口腔护理每天2~3次E.鼓励多饮水5.观察热型主要的临床意义在于A.有利于护理B.有利于治疗C.观察有无合并症D.协助诊断和治疗E.判断病情的转归6.对高热病人的观察, 下面错误..的选项是A.每日测体温4次B.评估病人的心理状况C.面色有无改变D.脉搏、呼吸、血压的变化E.物理降温后的效果7.消毒体温计的过氧乙酸溶液应A.每日更换B.每周更换C.隔周更换D.每周更换2次E.每月更换1次8.检查体温计准确性时的水温应是B.32℃C.33℃D.37℃E.40℃9.测量直肠温时,体温计一般需要插入的深度是A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm10.若病人咬破体温计时,须立即给予A.糖水B.淀粉糊C.生理盐水D.蛋清液E.清除口腔内的玻璃碎屑11.脉搏测量,错误..的选项是A.用食指、中指和无名指端诊脉B.病人剧烈活动应休息20min后测量C.异常脉搏需要测量1minD.脉搏短绌病人先测量心率,后测量脉搏E.偏瘫病人选择健侧肢体测量12.测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A.保持病人体位不变B.转移病人注意力C.易于记时D.对照呼吸与脉搏的频率E.观察病人面色13.呼吸减慢常见于B.甲状腺机能亢进C.颅内疾病D.贫血E.肺部感染14.属于节律异常的脉搏是A.速脉B.绌脉C.丝脉D.缓脉E.洪脉15.下列哪种病人需要2名护士同时分别测量心率和脉搏A.心动过缓B.心动过速C.窦性心律不齐D.甲亢E.心房纤颤16.测量脉搏时,错误..的方法是A.诊脉前应使病员安静B.病人手臂应放在舒适的位置C.将示指﹑中指﹑无名指的指端按在桡动脉表面D.计数15s,将测得脉率乘4E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率17.下面对血压生理性变化的描述不正确...的是A.小儿血压比成人低B.中年以前女子血压比男子低C.清晨高于傍晚D.右上肢高于左上肢E.下肢高于上肢18.密切观察血压要求做到“四定”, 下例应除外..的内容是A.部位B.体位C.时间D.血压计E.专人测量型题】每一道考题是以一个小病例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个【A2备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1.一个6岁的儿童,不慎将花生米吸入气管。

其不可能出现的临床表现是A.吸气费力B.呼气费力C.口唇发绀D.烦躁不安E.三凹征2.王女士,75岁,因安眠药中毒意识不清,呼吸微弱,浅而慢,护士应用哪种方法测量呼吸A.记数半分钟B.先测脉搏后观察胸部起伏次数C.听呼吸音记数D.用手感觉呼吸气流通过记数E.用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花摆动次数记数呼吸频率3.李女士,36岁,发热1周,体温持续在39.2~40.0℃左右,脉搏90次/min.入院后诊断为伤寒。

可能的热型是A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.回归热型题】以下提供了若干个病例,每个病例下设2~3个考题,请根据病例所【A3提供的信息,在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1~3题共用题干)周先生,诊断肺炎球菌肺炎,口温39.5℃,脉搏120次/分,颜面潮红、皮肤灼热,伴有尿量减少。

1.该病人发热的程度为A. 低热B. 中度热C.高热D. 超高热E. 正常体温2.该病人目前处于A. 体温上升期B. 高热持续期C. 恢复期D. 退热期E. 恶化期3.对于该病人的护理措施不适当...的是A. 酌情给予乙醇拭浴B.鼓励病人多饮水C.生理盐水口腔护理D.测量体温每小时一次E.保持皮肤清洁(4~6题共用题干)病人李女士,77岁,发热2日,测体温39.7℃,皮肤潮红,脉搏增快,按医嘱已用药物退热。

4. 如果病情允许,可鼓励病人多饮水,但不包括...A.白开水B.啤酒C.果汁D.糖盐水E.矿泉水5.病人大量出汗时,下列哪项不是..必要的护理措施A.评估出入液量B.擦干汗液,更换衣服C.测量体温D.填写护理记录单E.降低室温6.退热时,为防止发生循环衰竭应重点观察病人有无A.皮肤苍白、寒战B.头晕、出汗、疲倦C.洪脉、呼吸增快、出汗D.脉细速、四肢湿冷、出汗E.脉速、面部潮红、头晕(7~8题共用题干)刘女士,60岁,诊断:“冠心病伴房颤”,主诉头晕,乏力,胸闷。

7.护士为该病人测量脉搏时发现脉搏短绌,下面描述错误..的是A.脉搏细数,极不规则B.单位时间内心率少于脉率C.心律完全不规则D.心率快慢不一E.心音强弱不等8.正确的诊脉方法是A.先测量心率,后测量脉率B.一人测心率、脉率,另一人报告医生C.一人测心率,另一人测脉率,同时测量1分钟D.先测脉率,后测心率E.一人发口令,另一人测心率、脉率(9~11题共用题干)丁先生,73岁,因高血压引起脑血管意外入院治疗,经抢救后病情稳定,意识清楚,左侧肢体瘫痪。

9.护士为其选择右侧肢体测量血压的主要原因是A.病人能配合操作B.能减轻病人的心身痛苦C.因左侧肢体肌张力增高,不能真实反映血压情况D.因左侧肢体血液循环不良,易致血压不准确E.使操作顺利、迅速完成10.选择右侧下肢测量血压,操作方法错误..的是A.取仰卧位或俯卧位B.袖带长约135cm,比上肢袖带宽2cmC.袖带下缘距离腘窝3~5cmD.将听诊器胸件置于腘动脉搏动处E.测量时袖带缠的越紧越好11.在测量血压过程中,发现腘动脉搏动音微弱且听不清,重复测量中错误..的做法是A.将袖带内的气体驱尽B.使汞柱降至“0”点C.稍等片刻后行第二次测量D.一般连续测量2~3次E.取其最高值(12~14题共用题干)孙先生,67岁,因头晕、头痛入院就诊,在安静状态下测量血压为166/95mmHg,其他检查结果正常。

12.根据所测结果该病人最可能的诊断是A.高血压B.冠心病C.脑出血D.脑膜炎E.脑肿瘤13.病人在住院期间,为其测量血压时下列哪项不妥..A.每日测量血压时间应固定B.固定在一侧上肢测量C.测量血压时应固定体位D.每次测量时使用的血压计应固定E.未听清时应不间断反复测量14.为该病人进行健康教育时,下列内容哪项不妥..A.每日摄盐量不超过5克B.多食富含纤维素的食物C.适度的体育锻炼D.按医嘱规律服用降压药物E.在药物的作用下将血压控制的越低越好【B型题】以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(1~2题共用备选答案)A.蝉鸣样呼吸B.鼾声呼吸C.叹息样呼吸D.深而规则的大呼吸E.间断呼吸1.代谢性酸中毒的呼吸表示为2.喉头异物(3~4题共用备选答案)A.发热B.房室传导阻滞C.洋地黄中毒D.休克E.大出血3.间歇脉多见于4.短绌脉多见于【X型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择备选答案中所有正确答案。

1.可用于浸泡体温计的消毒液是、A.1%消毒灵B.碘伏C.0.1%过氧乙酸D.70%乙醇E.2%戊二醛2.可出现体温过低的情况有A.早产儿B.新生儿硬肿症C.晕厥D.全身衰竭E.濒死状态3.禁止..测量口腔温度的病情是A.精神异常B.躯干大面积烧伤C.口鼻手术后D.呼吸困难E.昏迷4.测量血压应注意A.血压计要定期检查B.打气不可过猛C.听不清时应立即重测D.偏瘫病员应在健侧肢体测量E.袖带下缘距肘窝2~3厘米(二)名词解释 1.发热 2.稽留热 3.弛张热 4.脉率 5.脉律 6.间歇脉 7.脉搏短绌 8.潮式呼吸 9.间断呼吸 10.深大呼吸11.呼吸困难 12.蝉鸣样呼吸 13.鼾声呼吸 14.高血压 15.低血压(三)是非题1.体温上升期的特点是散热和产热在较高水平上平衡2.受寒冷刺激血压可上升,在高温环境中血压可下降。

(四)填空题1.体温的正常值的范围,腋下温度℃,口腔舌下温度为℃,直肠温度为℃。

2.发热的程度可划分为(以口腔温度为标准):低热℃,中度热℃,高热℃,超高热℃及以上。

3.成人呼吸频率超过次/分,称呼吸增快或气促。

常见于、等病人。

呼吸频率少于次/分,称呼吸缓慢。

常见于、等病人。

4.正常成人在安静状态下,脉率为次/分,脉率和心率是。

5.正常脉搏的节律是、,间隔时间是。

脉搏的强弱取决于、和。

6.当听诊器听到第一声搏动音时,此时血压计汞柱所指刻度为,当搏动音突然消失或减弱,汞柱所指刻度为_ 。

7.血压通常以血压为标准。

正常成人安静时收缩压为 mmHg ( kPa),舒张压为 mmHg( kPa),脉压为 mmHg( kPa)。

(五)简答题1.何为体温过低?常发生于哪些疾病?如何护理?2.简述短绌脉的测量方法3.简述脉搏测量的注意事项4.简述呼吸测量的注意事项5.简述呼吸困难的护理措施?6.测量血压前应做好哪些准备?(六)案例分析1.病人李某,女性,45岁,肺炎,体温在39~40℃波动,持续2周,日差不超过1℃。

脉搏106次/分,呼吸28次/分。

病人神志清楚,面色潮红,口唇干裂,精神不振,食欲差。

问:(1)病人属于何种热型?(2)发热处于何种程度的哪一期?(3)请你依据病情提出护理措施。

2.张大爷,76岁,脑血栓,左侧肢体偏瘫,每日输液治疗中。

请问(1)你如何为输液中的张大爷测量血压? (2)测量时如果没有听清,你会如何处理?3.某女性病人,40岁,因慢性支气管炎住院治疗,在闻到探视者带来的鲜花时,哮喘发作,自感胸闷,气急,具有喘憋感,有痰鸣音,呼吸30次/分。

试分析(1)该病人呼吸困难属哪种类型?(2)护士应采取哪些护理措施帮助病人减轻痛苦,缓解症状?(七)讨论题1.血压测量为什么要做到四定。

2.为什么要在安静状态20分钟后,测量脉搏、呼吸、血压?3.为什么血压测量时,不可将听诊件塞入袖带下操作?三、参考答案(一)选择题型题】1.D 2.B 3.B 4.C 5.D 6.A 7.A 8.E 9.C 【A110.D 11.D 12.B 13.C 14.B 15.E 16.D 17.C 18.E 【A型题】1.B 2.E 3.B2型题】1.C 2.B 3.D 4. D 5.E 6.D 7.B 8.C 9.D 【A310.E 11.E 12.A 13.E 14.E【B型题】1.D 2.A 3.C 4.B【X型题】1.ACDE 2.ABDE 3.ACDE 4.ABDE(二)名词解释1.是由于各种原因导致的体温升高超过正常范围的现象。

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