1.脑损伤的分级?
答:(1)轻型脑损伤:即单纯脑震荡,昏迷时间<30分钟,患者轻度头痛、头晕,可有颅骨骨折,但神经及脑脊液检查无明显异常。
GCS 计分为13-15分。
(2)中型脑损伤:昏迷时间12小时,有轻度生命体征改变及神经症状,可有颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,GCS评分为9-12分。
(3)重型脑损伤:广泛性脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷时间>12小时,意识障碍进行性加重或清醒后再度昏迷。
(4)特重型脑损伤:原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤,创伤后深昏迷、去大脑强直或有脑疝形成,双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱、呼吸困难或停止。
GCS计分为3-5分。
2.脑干损伤的临床表现?
答:(1)意识障碍。
(2)瞳孔大小不等、多变,极度缩小或扩大,可有眼球位置异常。
(3)一侧或两侧锥体束征,交叉性麻痹或去皮质强直发作。
(4)常有呼吸、循环障碍及自主神经功能损害症状。
(5)原发性脑干损伤,颅内压可正常或增高,脑脊液正常或呈血性。
(6)CT或MRI检查显示脑干内有小出血灶、水肿,可明确损伤部位。