第三十五章肾上腺皮质激素类药物一、选择题A型题1、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是：A.垂体前叶?B.下丘脑?C.束状带?D.球状带?E.网状带2、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是：A.C3的酮基、C20的羟基和C4~5的双键?B.C17上有-OH，C1上有=O或-OHC.C17上无-OH，C11上无=O?D.C1~2为双键?E.C9上有-F3、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：A.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生?C.稳定溶酶体膜D.增加肥大细胞颗粒的稳定性?E.影响了参与炎症的一些基因转录4、一旦糖皮质激素与G-R结合，从G-R复合物中解离的是：A.启动子?B.大分子蛋白复合物?C.热休克蛋白?D.抑制性蛋白?E.兴奋性蛋白5、活化的糖皮质激素-糖皮质激素受体复合物进入核内，与靶的基因的启动子序列的何种成分相结合？A.介质蛋白?B.转录因子?C.糖皮质激素反应成分?D.热休克蛋白?E.一氧化氮合成酶6、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？A.磷脂酶A2?B.脂皮素?C.前列腺素?D.血小板活化因子?E.白细胞介素7、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS，故可发挥：A.免疫抑制作用?B.抗休克作用?C.抗炎作用?D.刺激骨髓造血功能?E.血小板增多8、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是：A.氢化可的松?B.可的松?C.曲安西龙?D.地塞米松?E.泼尼松龙9、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是：A.氢化可的松?B.可的松?C.曲安西龙?D.甲泼尼龙?E.氟轻松10、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是；A.氢化可的松?B.泼尼松?C.甲泼尼龙?D.曲安西龙?E.倍他米松11、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是：A.氢化可的松?B.可的松?C.泼尼松?D.曲安西龙?E.地塞米松12、t1/2较短的糖皮质激素药物是：A.氢化可的松?B.泼尼松?C.泼尼松龙?D.甲泼尼松?E.曲安西龙13、属于长效糖皮质激素的药物是：A.氢化可的松?B.甲泼尼松?C.可的松?D.地塞米松?E.泼尼松龙14、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗？A.再生障碍性贫血?B.水痘?C.带状疱疹?D.糖尿病?E.霉菌感染15、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：A.骨质疏松?B.粒细胞减少症?C.血小板减少症?D.过敏性紫癜?E.枯草热16、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于：A.感染中毒性休克?B.肾病综合征?C.结缔组织病?D.恶性淋巴瘤?E.顽固性支气管哮喘17、糖皮质激素一般剂量长期疗法用于：A.垂体前叶功能减退?B.阿狄森病?C.肾上腺皮质次全切除术后D.中心性视网膜炎?E.败血症18、糖皮质激素小剂量替代疗法用于：A.再生障碍性贫血?B.粒细胞减少症?C.血小板减少症D.阿狄森病?E.结缔组织病19、糖皮质激素隔日疗法的给药时间是：A.隔日中午?B.隔日下午?C.隔日晚上?D.隔日午夜?E.隔日早上20、糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好？A.可的松?B.氢化可的松?C.泼尼松?D.地塞米松?E.倍他米松21、糖皮质激素具有下列哪种作用？A.使白三烯增加?B.使前列腺素增加?C.使血小板活化因子增加D.使血小板增多?E.使IL-3增多22、糖皮质激素具有下列哪种作用？A.使IL-1增多?B.使GM-CSF增多?C.使肿瘤坏死因子减少D.使巨噬细胞集落刺激因子增多?E.使淋巴细胞增多23、治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选：A.泼尼松龙?B.泼尼松?C.地塞米松?D.阿司匹林?E.保泰松24、氢化可的松比可的松抗炎作用强的原因是：A.C1~2位去氢?B.C11位加氢?C.C9位加氟?D.C6位加氟?E.C16位加甲基25、糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是：A.减轻炎症反应?B.减轻后遗症?C.增强机体抵抗力?D.增强机体应激性?E.缓解症状，帮助病人度过危险期26、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是：A.使红细胞增加?B.使中性粒细胞增加?C.使血小板增加D.刺激骨髓造血功能?E.提高纤维蛋白原浓度27、长期应用泼尼松停药后，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需：A.停药后立即恢复?B.1周?C.1个月?D.2个月?E.半年以上28、ACTH促使肾上腺皮质分泌的主要激素是：A.醛固酮?B.去氧皮质酮?C.氢化可的松?D.可的松?E.皮质酮29、细胞因子在慢性炎症起重要作用，它们不能：A.促使血管内皮细胞粘附白细胞?B.使内皮细胞活化?C.使中性粒细胞活化D.使巨噬细胞活化?E.使NO生成减少30、不宜外用的糖皮质激素药物是：A.氢化可的松?B.泼尼松龙?C.甲泼尼松?D.泼尼松?E.地塞米松31、糖皮质激素的药理作用不包括：A.抗炎?B.抗免疫?C.抗病毒?D.抗休克?E.抗过敏32、下列哪种情况禁用糖皮质激素？A.虹膜炎?B.角膜炎?C.视网膜炎?D.角膜溃疡?E.视神经炎33、糖皮质激素不适用于下列哪种情况的治疗？A.中毒性菌痢?B.重症伤寒?C.霉菌感染?D.暴发型流行性脑膜炎?E.猩红热34、糖皮质激素不抑制下列哪种细胞因子的转录？A.IL-1?B.IL-2?C.IL-3?D.IL-4?E.IL-535、关于糖皮质激素诱发胃十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的？A.使胃酸分泌增加?B.使胃蛋白酶分泌增加?C.抑制胃粘液分泌D.直接损伤胃肠粘膜组织?E.降低胃肠粘膜的抵抗力B型题问题?36~39A.甾核C9上有-F，C16上有-CH3?B.甾核C17上有-OH，C11上有=OC.甾核C17上无-OH，C11上无=O?D.甾核C17上有-OH，C11上有=OHE.甾核C16引入-CH3或-OH36、糖皮质激素抗炎作用更强 A37、不宜外用的糖皮质激素 B38、盐皮质激素 C39、严重肝功能不全的病人不宜用的糖皮质激素 D问题?40~43A.甲泼尼松?B.地塞米松?C.氢化可的松?D.氟氢可的松?E.泼尼松40、抗炎效能最大的糖皮质激素 B41、短效糖皮质激素 C42、不宜外用的糖皮质激素 E43、对受体亲和力最大的糖皮质激素 A问题?44~47A.糖皮质激素大剂量突击疗法?B.糖皮质激素一般剂量长期疗法C.糖皮质激素小剂量替代疗法?D.糖皮质激素外用?E.糖皮质激素肌肉注射44、各种恶性淋巴瘤采用 B45、感染中毒性休克采用 A46、阿狄森病采用 C47、湿疹采用 D问题?48~51A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶?B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理?D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡48、糖皮质激素抗中毒性休克作用： D49、糖皮质激素抗炎作用； A50、糖皮质激素免疫抑制作用： C51、糖皮质激素影响生长发育： EC型题问题?52~54A.泼尼松?B.泼尼松龙?C.两者均可?D.两者均否52、局部外用于皮肤炎症： B53、治疗骨质疏松： D54、治疗肾病综合征 C问题?55~57A.诱发或加重感染?B.加剧或诱发胃十二指肠溃疡?C.两者均有?D.两者均无55、地塞米松的不良反应有： C56、利血平的不良反应有： B57、氢氯噻嗪的不良反应有：DX型题58、糖皮质激素解热作用的机制是：A.抑制中性粒细胞释放致热因子?B.抑制机体的产热过程C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性?D.扩张血管，促进散热过程E.使NO合成减少59、应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是：A.产生了依赖性?B.病情未完全控制?C.ACTH分泌减少D.肾上腺皮质功能不全?E.肾上腺皮质萎缩60、影响氢化可的松体内代谢的因素有：A.甲状腺功能?B.胰岛功能?C.肾脏功能?D.肝脏功能?E.合用苯妥英钠61、糖皮质激素的禁忌证有：A.水痘?B.严重高血压?C.枯草热?D.霉菌感染?E.癫痫62、糖皮质激素的适应证有：A.血小板减少?B.血清热?C.枯草热?D.骨折?E.角膜溃疡63、糖皮质激素的不良反应有：A.低血钾?B.高血压?C.骨质疏松?D.高血糖?E.荨麻疹64、糖皮质激素的临床应用有：A.过敏性休克?B.感染中毒性休克?C.心源性休克?D.低血容量性休克?E.各种休克65、糖皮质激素的临床应用有：A.肾上腺危象?B.败血症?C.睾丸炎?D.肾病综合征?E.皮肌炎66、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有：A.延长凝血时间?B.淋巴组织增生?C.中性粒细胞数增多D.血小板增多?E.红细胞增多67、糖皮质激素对中枢神经系统的作用有：A.欣快?B.呼吸抑制?C.失眠?D.激动?E.诱发精神失常68、糖皮质激素对消化系统的作用有：A.胃酸分泌增加?B.胃蛋白酶的分泌增加?C.抑制胃粘液分泌D.增加胃粘液分泌?E.诱发脂肪肝69、糖皮质激素的不良反应有：A.自发性骨折?B.畸胎?C.诱发胰腺炎?D.角膜溃疡?E.胃十二指肠溃疡70、糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是：A.中毒性肺炎?B.中心性视网膜炎?C.恶性淋巴瘤?D.淋巴细胞性白血病E.败血症71、糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是：A.结缔组织病?B.肾病综合征?C.阿狄森病?D.恶性淋巴瘤E.垂体前叶功能减退症72、糖皮质激素小剂量替代疗法的适用证是：A.结缔组织病?B.肾病综合征?C.呆小病?D.阿狄森病?E.垂体前叶功能减退症73、中效的糖皮质激素药物有：A.曲安西龙?B.地塞米松?C.氢化可的松?D.可的松?E.泼尼松74、长效的糖皮质激素药物有：A.甲泼尼松?B.曲安西龙?C.地塞米松?D.泼尼松龙?E.倍他米松75、糖皮质激素的药理作用有：A.抗炎作用?B.升高血糖作用?C.增高血中胆固醇含量?D.抗休克E.刺激骨髓造血功能二、填空题1、糖皮质激素的主要药理作用抗炎；抗毒；抗免疫和抗休克2、为防止医源性肾上腺皮质机能不全应采取措施有控制症状后，尽量用最小有效剂量；缓慢逐渐停药；采用隔日给药法；疗程结束后７天加用ＡＣＴＨ；遇应激情况及时给予本激素3、糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是胃酸；胃蛋白酶分泌增加；抑制胃粘液分泌，当其用于严重感染时应注意合用足量有效的抗菌药4、具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有氢化可的松；泼尼松，地塞米松；倍他米松5、对于合并慢性感染的患者，需使用糖皮质激素时，需合用有效抗菌药。
6、可的松和泼尼松在肝脏内分别转化为氢化可的松；氢化泼尼松；而生效，故严重肝功能不全病人不宜直接应用。
三、简释名词1、肾上腺皮质危象2、反跳现象3、停药症状四、问答题１、简述肾上腺皮质激素的药理作用。
２、简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机理？３、试述糖皮质激素的不良反应？４、暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗？并简述它们的药理作用机制。