X线诊断在青年型颈椎病中的应用【摘要】目的：分析青年型颈椎病的x线征象特点。

方法：回顾性分析80例35岁以下经临床和x线诊断为颈椎病的青年患者，对其颈椎正、侧、左斜、右斜x线片进行分析。

结果：颈椎曲度改变占92%，椎体轻度骨质增生占59%，椎间孔改变占16%，椎间隙改变占12%。

颈部韧带钙化占4.8%。

结论：颈椎生理曲度异常是青年型颈椎病的主要征象特点。

x线平片对青年型颈椎病的诊断有重要价值。

【关键词】颈椎病；青年型；x线诊断
【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0294-01
颈椎病为常见的脊柱退行性疾病，好发于中老年，颈椎病的发病与长期伏案工作、学习、使用电脑以及不良的生活习惯有关。

随着现代生活节奏的加快及电脑的普及应用，本病逐渐趋于低龄化。

笔者收集到年龄35岁以下颈椎病患者80例，对其进行了x线分析，总结得出青年型颈椎病x线特点，目的是提高对青年型颈椎病x线征象的认识，使临床医生对此种病例诊断治疗更加重视。

1 临床资料与检查方法
1.1 一般资料
本文在2011年3月～2012年4月间共收集80例在我院经x线检查确诊的青年颈椎病患者，其中男性42例，女性38例，年龄均在35岁以下。

全部病例均有神经血管压迫症状, 其中颈肩部疼痛
39 例, 上肢麻木活动无力19例, 头晕头痛恶心20例, 吞咽不适2 例, 表现2 种以上症状者30例。

1.2 方法
所有患者均行x 线摄正位, 标准侧位片及双斜位片，部分加拍过伸过屈位片。

2 结果
x 线平片表现为椎体轻度骨质增生占59%( 包括椎体边缘骨质
增生、钩椎关节骨质增生) , 生理曲度改变92%( 包括生理曲度变直66例、成角或反弓11生理前凸减小3例) ,椎间孔改变占16%，椎间隙改变占12%,颈部韧带钙化占4.8%。

患病椎体多发生在c4、c5、c6椎体；受累的椎间盘以c5～6多见。

3 讨论
颈椎病的病理基础是椎间盘及骨骼的退行性改变。

长期以来人们普遍认为，颈椎病是中老年人的常见病。

然而近几年，从临床就诊病例统计分析，青年人患颈椎病的人数不在少数，其x线征象具有一定的特点。

x线检查具有简便、迅速、价廉之特点。

其中正侧斜位四个体位的检查均很重要。

侧位和斜位诊断作用较大,它能观察曲线异常、椎体骨刺、椎间盘狭窄、椎体滑脱、椎间孔改变、后关节退变。

正位能清楚显示钩椎关节,尤其是钩突的小骨刺,还可发现颈椎侧曲、棘突偏歪和颈肋等。

前屈、后伸的侧位片可显示半滑脱[1]。

本文通过80例x线片分析，发现青年型颈椎病与x线有密切的联系及较准确的诊断依据。

本组病例中，生理曲度改变最为多
见，占90%，正常颈曲呈缓和、连续的生理前凸弧线，弧顶位于c4～c5前缘之间，弧弦距(弧顶与齿突后缘至c7椎体后下角连线的垂直距离)为(12±5)mm，其生物力学意义在于增加其对抗纵向压力，维持颈椎的稳定[2]。

颈椎生理曲度改变是早期诊断颈椎病的一个重要指征和客观指标，其发病与椎体发育、椎体失稳、损伤、积累性劳损、感染等因素有直接关系[3]。

颈椎生理曲度改变，由于颈肩部肌肉韧带紧张痉挛牵拉所致，颈椎序列改变，棘突偏歪，导致椎体旋转引起双边双突征等改变从而又导致椎动脉迂曲变形，导致供血不足，钩椎关节增生同样可致椎动脉和椎间孔改变，小关节增生、椎体缘增生，使椎间孔变小导致神经受压[4]。

颈椎颈曲改变是各型颈椎病的重要影像学征象之一，是青年型颈椎病的主要x线表现。

青年型颈椎病在x线平片上具有其特征性。

特别是生理曲度改变、双边征，对诊断青年型颈椎病具有重要意义。

多体位投照可以较为全面的反应青年型颈椎病，增加疾病的正确诊断率[5]。

因此，临床工作中加强对颈椎生理曲度异常征象的认识，不仅有助于颈椎病的早期诊断，而且对预防和抑制颈椎病的进程有重要意义。

参考文献：
[1] 邹仲.x线检查技术学[m].上海:上海科学技术出版社，1983：:21-237
[2] 李军朋,李义凯,王志宏,等.颈椎曲度弧度的分布布特征[j].中医正骨杂志,2002,14(11):13．
[3] 刘天壮,董皓丽.青壮年颈椎病的影像学特点[j].中华现代
影像学杂志，2005,2(2):161.
[4] 陈星辉.颈椎病的影像学表现[j].中华医学实践杂
志,2006,5(12):20.
[5] 张文龙.青年型颈椎病x线诊断的探究分析[j].当代医学，2011，3:98-99.。