评价程序是一个动态的和循证的过程。
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不同国家医院评审的主体情况
评审主体
国家
专业协会，如：医院、医疗、护 理、大学院系 大学院系
自愿会员制协会
美国、加拿大、澳大利亚、德国、荷兰、 捷克共和国 南非（斯泰伦博斯大学）、英国HAP（布 里斯托尔大学） 菲律宾
卫生服务慈善机构
英国HQS（伦敦的国王基金中心）
1996.11 《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审 工作的通知》
1997.09《关《 《于乡 综医合（院医镇院）评评卫审生审工院标作准评的审》通标知准》》要求：
199“8.实08事求是地认真《总关结于经医验院，肯评定审成工绩作，的找通准问知题》，暂切停实纠
正”。
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1989－1998年全国医院评审统计
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3、指标的可行性（The feasibility
of an indicator. it had to be potentially feasible）。 A.计算该指标所需的数据是否可得； B.该指标所提供信息的价值是否大于 搜集、统计和报告该指标的成本。
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举例：手术部位感染率 A.手术部位感染的发生将增加患者的痛苦，可能导致患者伤口 裂开、重新手术、延长住院时间、败血症审的历史沿革
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1989.11 《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准（试行草案）》
1994.《02医疗《机医构疗管机理构管条理例条》例第》41条明确规定：
1994.08 《医疗机构基本标准（试行）》
1995.07 “《国医家疗实机构行评医审疗办机法构》评审制度”
国家和地区 美国(JCAHO) 加拿大 澳大利亚(ACHS) 美国(AAAHC) 台湾 澳大利亚(QIC) 新西兰，中国 英国(HAP) 英国(HQS)，US(NCQA) 南非 芬兰，韩国，印度尼西亚 阿根廷，西班牙 捷克共和国，日本 澳大利亚(AGPAL)，巴西，巴埃纳国际，波兰，瑞士 法国，马来西亚，荷兰，泰h 国，赞比亚
义）； B.减少手术部位感染对于降低医疗费用具有重要作用（政策重 要性）； C.通过改善术前、术中和术后的医疗护理服务，特别是严格消 毒，可以有效预防和减少手术部位感染的发生率（干预敏感性
）； D.效度检验证实，该指标反映了临床医疗服务的一个重要方面 ，是监测与评价临床医疗质量的重要指标（科学性）； E.该指标所提供信息的价值大于搜集、统计和报告该指标的成 本（可行性）。
促进卫生系统持续质量改进和确保患者 安全
提高医疗服务质量和保证病人安全
鼓励医疗机构应用国际公认标准、国际 患者安全目标和各种可衡量指标等来展 现其不断的、可持续发展的改进
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2000年全球实施医疗机构评审计划的国家和地区
开始时间 1951 1958 1974 1979 1986 1987 1989 1990 1991 1994 1995 1996 1997 1998 1999
三级医院 二级医院 一级医院
共评审：17708所
558
3100
14050
占1998年底我国 医院总数的26.4%
摘自：中华医院管理学会医院评审课题研究组.《我国医院评审工作》研究报告. 中国医院,2000,3(4):149-151
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总结与评估
• 为了对我国第一周期的医院评审工作进行评估，受 卫生部医政司委托中华医院管理学会于1999年3月成
私立保险公司
德国、捷克共和国
卫生部
法国、意大利、荷兰、捷克共和国
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各个国家和地区医院评审体系评审目标的不同侧重点
国家 日本
评审目标
关注医院功能，以学术角度进行中立评 审
台湾
鼓励医院各自发展专长、特色、社区角 色定位及特殊功能，平衡医疗资源发展
加拿大 印度 澳大利亚 美国
患者安全，减少患者在医院潜在的不良 事件
个数 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 2 2 5 58
医院评审指标的建立
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评价指标建立的依据
1、指标的重要性 A.指标的临床意义（Clinical significance）：该 指标是否反映了医疗质量的重要问题，这些问题是否
会直接影响患者的预后。 B.政策重要性（Policy importance）: 该指标是否 反映了患者、政府和社会所关注的重要问题。 C.干预的敏感性（Susceptibility to intervention ）: 该指标的变化是否与医疗服务直接相关，改善医 疗服务能否正面影响该指标的变化。
医院评审评价标准解读
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国际医院评审概述
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实施医院评审的目的
1、对质量服务指标的实现程度进行评价；
2、建立一个结构、过程和结果的最优质量标准；
3、不断地改善医疗服务的质量；
4、以提升医疗服务的管理水平与绩效；
5、为医疗机构、管理人员和医务人员提供医疗
服务质量改进的策略与“最佳措施”（best
practices）的培训和咨询服务；
Organization Accreditation）一般是由
非政府组织（non- governmental
organizations，NGO）发起，以同行评议
的方式对医院进行评价，以判断该机构与
预先制定标准的实现程度。
评审主要是针对医疗机构的整体能力与绩
效，而不是医务人员个人。其评审标准包
含质量的结构面、过程面和结果面，整个
6、增加公众对医疗机构提供医疗服务质量的信任； 7、降低病人和医务人员的损伤和感染风险。
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国际医院评价体系评价内容结构图
以病人为中心
进病 进临 人床 权质 利量 持持 续续 改改
进护 理 质 量 持 续 改
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进管 理 能 力 持 续 改
以健康为中心
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目前，在国际上医院评审（Healthcare
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2、指标的科学性（The scientific soundness of each indicator. it had to be scientifically sound）
A.指标的表面效度（Face validity）表面效度是指所 要测量的东西,是被试或外行看来是有效的测验.
B.指标的内容效度（Content validity）内容效度是指 所测量的内容是否代表它应该测量的内容.内容效度范 围应明确；取样应有代表性。