肠梗阻CT表现
腹内空腔脏器穿孔的X线表 现
• 腹腔自由气体：双膈下半弧形 或带状低密度影；
• 腹腔自由液体：腹部密度增高， 肠间、脏器间、盆腔积液等征 象；
• 腹膜炎征象：腹膜外脂肪线模 糊、消失；
• 肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象；
胃肠道X线检查诊断特点
• 行经长，范围广，形态各异，位置多变； • 缺乏自然对比，平片价值有限，造影检
含钡影，其与龛影不同：①类圆形， 大小不定；②有颈并有粘膜纹伸入其 内；③可收缩排空；④憩室本身可继 发各种病变；⑤牵拉性憩室有所不同；
良、恶性龛影的X线鉴别诊断
良 性 溃疡
恶性溃疡
---------------------------------------------------------------------------------------------------形 状大小 圆或椭圆 乳头状 光整2cm 蟹状不规 扁平 多尖2cm
胃的正常X线表现
• 形态类型：四种类型 • 解剖分部（分区）： 两门 两区三部 • 解剖标志：一角 两弯 • 蠕动类型：环状或对称性收缩 • 粘膜纹及外形：纵、横、斜或网状交错 • 排空时间；2~4小时
一角、两门、区；两弯、三部分； 三种粘膜、四类型 对称收缩利排空。
胃 stomach
• （一）形态和分部
1、腹部钙化、软组织肿块及其他异常阴影； 2、片内骨性及软组织结构； 3、胃肠道液体气体的量及分布； 4、主要脏器位置、大小、形态、轮廓和密度；
正常X线表现
平 片：
• 骨性结构 • 软组织结构 • 主要脏器轮廓 • 胃肠道位置、内腔形态及其结构特点 • 胃肠道液体气体的量及其分布 • 肠道各段充气状态下的影像特点 （外形、管径、内腔、粘膜及位置）
升部； • 粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状； • 功能形式：整体收缩加蠕动（可逆蠕动）； • 重要结构：十二指肠乳头；
小肠的 正 常 X 线 表 现
• 界限及分组：无明确界限，分六组；
• 空、回肠的X线特点：
形态 分布
位置
粘膜
功能
• 蠕动
大肠的 正 常 X 线 表 现
• 解剖分段及其位置：腹部四周，分八 部分；
肠梗阻的X线表现
• 分类： 机械性（又分为单纯和绞窄 性）、动 力性和血运性三类； • 基本X线表现：
异常大小不等、跨度不一的气 液平面；
梗阻以上肠管扩张积液、积 气；
类型及病因不同可有特殊表 现：
蛔虫性、粪石性梗阻可见相应特点的阴影 征象； 绞窄性者肠壁增厚、黏膜增粗，积液大于积 气，可腹腔积液； 假肿瘤征、香蕉征、马蹄铁征、咖啡豆征等 见于扭转、粘连、内疝等原因所致的绞窄性 肠梗阻； 粘连性者，肠管活动度降低、形态、位置不 变，并有明确病史； 麻痹性者，积气大于积液或几乎全为积气；
2、以造影剂引入方式： 口服法 灌入法
3、以造影检查部位：
食管造影
胃肠造影
十二指肠造影
小肠造影
结肠造影
4、以操作或显示方式、方法：
单对比
双重对比
低张双重对比
充盈法
粘膜法
加压法
• 价值：
显示胃肠道的管腔及其粘膜的形态、大小和轮廓；
胃肠造影X线表现
食管正常X线表现
• 平片不能直接观察；造影是X 线显示食管的 主要方法：
• 两面：
• 前面、后面
• 两缘：
• 胃小弯（角切迹）
• 胃大弯
• 两口：
• 贲门、幽门
• 四部：
• 贲门部、胃底部幽门窦
• 胃体部、幽门部幽门管
•
（胃窦）
贲 门部
角切迹
幽 门 管
幽 门 窦
幽 门 幽 门部
胃 底部 胃 体部
正常胃粘膜
十二指肠的 正 常 X 线 表 现
• 解剖毗邻及形态：上接胃下延空肠； • 分段（分部）：球（冠）、降、横（水平）、
• 食管分段：颈、胸、腹三段；
• 充盈像上前缘显示三个生理性压迹；
• 功能状态上常可形成三个生理性狭窄和一个 膈壶腹；
• 食管的蠕动；原发蠕动、继发蠕动和第三收 缩
• 食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹；
一个壶腹、三种蠕动；三段、三窄、三压迹； 粘 膜 纵 行 亮 条 纹。
三个生理性压迹
膈壶腹
Hale Waihona Puke 正常食管粘膜----------------------------------------------------------------------------------------------------
位
置 多突出于管腔轮廓之外
多或主要位于管腔轮廓
---------------------------------------------------------------------------------------------------
影像； 2、X线表现：
不同相位表现：侧位-—龛影、正位—钡斑； 形状：乳头状、三角状、齿状点状、线状 或 胼 胝状； 周边征象特点： 粘膜线、项圈征、狭颈征、
晕抡、 粘膜纠集 3、常见病：消化性溃疡及各种良性溃疡：
附：钡剂外溢其他情况：
某些情况下可出现类似龛影样征象： • 憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋状
消化系统X线诊断
内容
★急腹症
★胃肠道X线诊断
急腹症的X线诊断
检查技术
• X线检查
▼透视和平片—仰卧前后位，仰卧水平侧位，站立位，倒立位
等。
▼造影检查—钡餐，气钡灌肠，口服泛影葡胺，血管造影等。
• CT检查—急性阑尾炎，腹膜炎，急性胰腺炎等。 • 超声检查 • MRI检查
普通检查：腹部平片
• 投照方式：立、卧位及水平侧位； • 诊断价值：常用于急腹症的诊断； • 观察内容：
查为主； • 造影方法多样，操作程序繁杂各异，规
范较少； • 造影检查仅显示腔内形态，影像重叠多、
干扰大，其质量、价值及可信度更与技 术水平有关； • 分析征象应去伪存真、认真灵活、参考 功能、结合临床；
检查方法 及
正常 X线表现
检查方法
造影检查
• 分类：
1、以造影剂种类：钡剂造影 血管造影 气腹造影
• 结肠的X 线特点： 以 肠袋的多少与有无各段表现不同；
• 大肠各段的粘膜特点： 纵、横、斜或互交错，各段表现不一；
• 大肠的排空功能：阶段性整体收缩； • 回盲瓣及阑尾
胃肠道 基本病变 X线表现
一、轮廓的（改变）异常
（一）龛影（附钡剂外溢） 1、概念：充钡后突出于胃肠管腔轮廓之外的含钡