2010版CPR最主要改动
1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）
C-A-B 代替 A-B-C
2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏
更改的理由
胸外按压几乎可以立即开始,而确定头部 位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸 的过程则需要一定时间。 目前虽无证据证明先进行30次按压而不 是2次通气可以提高存活率，但胸外按压 可以产生血流。 如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行 胸外按压，可以提高存活率
检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一 侧体位，用食指将异物取出。
检 查 口 腔 异 物
清除口腔异物
开放气道
开放气道——仰头举颏法 开放气道——双手抬颌法
要领：用一 只手按压患 者的前额， 使头部后仰， 同时用另一 只手的食指 及中指将下 颏托起。
仰头举颏法
解除舌后坠效果最佳
双手抬颌法（头颈部外伤适用）
珍惜生命 从你我做起„„
心肺复苏(CPR)
Cardio－Pulmonary Resuscitation
心肺复苏术的定义
心肺复苏术指各种原因所致的 心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法。
心肺复苏术适用的范围
心肺复苏术适用于由各种原因引起的呼吸、 心跳骤停的伤病员。 在日常生活中，最为常见的原因是冠心病， 其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、 窒息等急症。
胸部按压（C，Compression） 开放气道（A，Airway） 人工呼吸（B，Breathing）
二、早期心脏电除颤
Early defibrillation
Automated external defibrillation AED
三、早期高级生命支持：
Early advanced life support
即专业急救人员到达现 场后，通过用药进行的抢救 治疗
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年 • 北京奥运会 • 南非教练心跳骤停抢救成 功
救？ 怎么救？
“没救！”
大多数心脏骤停患者院前未得到 任何旁观者的心肺复苏！
无人施救的原因
· 多方面 · 其中A-B-C 程序可能是较大障碍。 于学忠教授说：“如果先进行胸外 按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施 救者立即开始实施心肺复苏”。 （中国医师协会急诊医师分会会长、北京 协和医院急诊科主任） －－10月27日 2010版CPR摘要中国研讨会
1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压为增加复苏后存活率，实 施多学科、综合、完整的 3.快速除颤 治疗体系，包括：心肺复 4.有效的高级生命支持 苏和神经系统支持（例如： 急诊PCI和低温） 5. 心脏骤停后的综合治疗
一、早期徒手心肺复苏
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 医务人员确定被救者已经死亡 且抢救时间超过30分钟 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一 氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
何时停止CPR（院内）
• 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 • 致死性损伤或疾病、经各种救治措 施无效
• 终末性疾病：癌症晚期、重要器官
慢性功能衰竭、高龄生命终结 • 有不做CPR遗嘱、家庭成员同意
续抢救。”
生命系于千钧一发的时刻！
所需要的仅仅是一双手 ， 你的一颗爱心和一双手可以救人。
• 现场评估
心 肺 复 苏 操 作 程 序
• 判断意识
一
• 立即呼救
•
“危险因素 已排除，现 场环境安全” ●轻拍病人双肩
•
二
• •
三
• 再评估
●举手 ●呼喊“喂，同志， ●呼喊“快来人啊，这里 您怎么了？” 放置CPR体位 有人晕倒了！” ●“我是救护员，请这位 （左 “保护颈部做 胸外按压(C) 同志赶快帮忙打‘120’ 右耳各一次） 急救电话！”打通了请告 整体翻动，使 ●无反应、不会 诉我。 患者仰卧在平 开放气道(A) ●请帮忙取来就近处的 动，没有呼吸或 坦的地面或硬 “心肺复苏复苏 AED机 几乎不能正常呼 板上。” 人工呼吸(B) ●呼喊“有会救护的赶快 成功，送医院继 吸。 来帮忙！”
10分钟脑组织发生不可逆转的损害 1分钟内复苏者有90%人生还 4分钟内复苏者有60%人生还 4-6 分钟开始复苏者40%可生还 6-8分钟后开始复苏者存活率仅为20% 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O
早 期 通 路
早 肺期 复徒 苏手 心
早 除期 颤心 脏 电
早 肺期 复高 苏级 心
生存链中添加第5个新环节
（路边、家中；灾害性；车祸；地震，海啸；）
一
2 判 断 意 识
选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于 （或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人 双肩，同时呼叫病人。
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳
边大声呼唤：“喂！
轻拍重喊
你怎么了？”
• 如无反应，则确定
为意识丧失
判断呼吸（与判断意识同时进行）
• 无呼吸 • 无正常呼吸 （仅有叹息样 呼吸）
如何判断呼吸？
时间＜10秒
• 一听是否有 呼吸声； • 二看是否胸 廓起伏； • 三感觉有否 呼吸气流？
• 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则 摆成复原体位，保持呼吸道通畅
触摸颈动脉（仅由专业人员操作）
时间＜10秒
一
3 立即呼救
快来人呐！这 里有人晕倒了！
双手在患者头部两侧、握紧下颌角，
双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、
拇指分开口唇。
开放气道方法
伤病员下颏经耳垂
连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
仰头抬颈法
（现基本不采用）
二
B 人工呼吸（ Breathing ）
心肺复苏—BLS（CAB）
始终保持气道开放
• 解开病人衣领、领带以及拉链
二
C 胸外按压（ compression ）
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸步骤2：胸骨与剑突交界处 向上二横指
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不 接触胸壁进行按压
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势：
伸直上肢、肩手 正对，身体重力， 垂直下压。
胸外心脏按压标准操作
心脏胸外按压术
（2010年指南要求事项）
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：大于5cm，搏动有效；每次按压胸廓回弹恢复。 （4）按压频率：不少于100次／min；压/通比例 = 30∶2。
更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！
• 现场评估
心 肺 复 苏 操 作 程 序
• 判断意识
一
• 立即呼救
• 放置CPR体位
4+4
• 胸外按压(C)
二
• 开放气道(A) • 人工呼吸(B)
三
• 再评估
一
1 现 场 评 估
评估环境是否安全
事实上在确认院外不明原因倒地 患者是否为心搏停止之前就先要 确认周围环境安全。由于现场救 援的第一原则就是保证自己的安 全（尤其是对非专业人员而言）， 因此在施救前判别救助地点是否 安全是非常重要的。
吹气时不能漏气
连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/
分
注意事项
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
人工呼吸方法（口对口）
人工呼吸方法（口对鼻）
口对鼻人工呼吸与口对口人工呼 吸类似，一般用于婴幼儿和口腔 外伤者。
• 报告者的联系电话
一 摆放体位 4 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
“保护颈部做整体翻动，使患者 仰卧在平坦的地面或硬板上。”
救护体位
“保护颈部做整体翻动，使患者仰卧在平坦的地 面或硬板上。”
• 仰卧位
体位摆放
• 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部)
（5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。
（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压 连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如平板/地面） （9）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
二
A 开放气道（ airway ）
对无意识、无呼吸或无正常呼吸（如仅有叹气样 呼吸）
启动紧急救援系统
• 招手呼救
• 寻求他人帮忙，拨打急救电话 • AED机
• 请求帮助
拨打120时需告之……
• 意外发生地点（街道、明显标志） • 发生意外原因（昏迷？外伤？） • 患病、受伤者数目 • 伤员情况、已采取的措施
切记不要 先挂断电 话！
婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）
压额抬颏 包紧口鼻吹气
三 再评估
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后 进行再评估，检查自主呼吸情况，检 查时间：小于10秒钟。计数方法为： 1001、1002、1003、1004~1008。
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救
急病
创伤
中毒 溺水
呼吸 心跳 骤停！
触电
时间就是生命!!!---人体内没有氧
储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！ 一旦呼吸、心搏骤停:
10秒---意识丧失，突然倒地 30秒---全身抽搐 60秒---自主呼吸逐渐停止 3分钟---开始出现脑水肿 6分钟---开始出现脑细胞死亡 8分钟---可出现植物状态