• （5）调节血中内源性致痛和镇痛因子的含 量：现代医学研究证实手法有降低患者血中 内源性致痛物质的含量，升高患者血中内源 性镇痛物质含量的双向作用。血中内源性致 痛物质有：5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺 素（NA）、多巴胺（DA）、组织胺、一氧化 氮（NO）、白介素-6（IL-6）、缓激肽、血 清素、乙酰胆碱、前列腺素1和2、神经肽类 （P物质、血管活性肠肽、钙基因相关肽， 以及生长抑制素、γ物质、胃泌素、强啡肽、 脑啡肽和Galantin）等。
• 操作要领
• （1）手法前应详细询问病情，明确诊 断。对损伤局部进行望、比、摸，要做 到“手摸心会”，了解筋腱、韧带有无 断裂、粘连及全身的体质情况等。
• （2）施手法前应征得患者同意，只有 取得病人的密切配合，手法才能顺利完 成。
• （3）施手法前应考虑好合理的步骤。对 选用何种手法，如何进行，患者采取何 种体位，助手如何配合，以及是否需用 麻醉止痛剂，如何采用等都要预先考虑 到。
• （4）理顺筋络，整复移位：正确的理筋手 法，通过合理的外力作用，能使筋伤后所 致之“筋出槽”、“骨错缝”得到整复， 软组织撕裂复原，肌腱滑脱理正，调整神 经根管容积，松动小关节，使神经根管和 小关节的粘连获得松解，改善局部循环， 可使突出的椎间盘与椎管内神经根相对位 置关系发生改变，减轻或消除突出物对神 经根的压迫。
• 况所伤之处，多有关于性命者，如七 窍上通脑髓，膈近心君，四末受伤， 痛苦入心者，即或其人元气素壮，败 血易于流散，可以克期而愈，手法亦 不可乱施；若元气素弱，一旦被伤， 势已难支，设手法再误，则万难挽回 矣。此所以尤当审慎者也。
• 盖正骨者，须心明手巧，既知其病情， 复善用夫手法，然后治自多效。诚以手 本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一 己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达 病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折， 与情志之苦欲也。较之以器具从事于拘 制者，相去甚远矣。是则手法者，诚正 骨之首务哉。
• （1）活血化瘀，消肿止痛：人体各部位 伤筋后，其损伤部位的血管破裂而致瘀阻， 或流注于四肢关节或留滞于筋络肌腠则为 肿为痛，施以适当手法，有助于气血运行， 调畅气机，通顺经络，消除血管痉挛，增 进血液循环，加速瘀血的吸收，从而达到 气行则血行，血行则肿消，通则不痛之目 的。
• 故《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出： “按其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚， 以散瘀结肿，其患可愈”。
“因身体上下，正侧之象，制器以正
之，用辅手法之不逮”。19世纪初
《中国接骨图说》绘15母法，36子法
整脊整骨手法图谱。从而，中国整脊
手法学形成一系列配合器具的手法技
巧。•ຫໍສະໝຸດ 现代整脊临床应用的整脊法，
以恢复曲度为主要治疗目标。因此，
调曲首先理筋。理筋除了应用手法之
外，还应配合应用前述的针灸等外治
法。
• 手法虽也是诊断方法，更主要是治疗方 法。因此，临床应用手法治疗，就如应 用方剂一样，既要辩证施法，也要随证 加减，不宜拘泥某法，所谓：“素知其 体相，识其部位，一旦临证，机触于外， 巧生于内，手随心转，法从手出。” （《医宗金鉴·正骨心法要旨》）
•
中国整脊学的整脊手法，有文
献记载者始自公元 7 世纪《诸病源候
论》，书中对颈胸腰疾病介绍“养生方
异引法”，有引、伸、努、挽、压、筑、
摇、抱等手法。同时期孙思邈总结的
“老子按摩法”又介绍伸、推、捺、捻、
掘、捩、细、挽、振、摇、抱、托、搦、
筑等法。
•
至18世纪《医宗金鉴》在介
绍手法，同时指出配合器具，认为
• （7）严格掌握手法的禁忌症和适应症。
• 操作方法
• （1）推法：
•
推法是用手指前端，大鱼际肌、小
鱼际肌和掌根部在受损伤的部位或穴位上， 上下左右推动。推法视其手法不同，分为
单手推法、双手推法、八字分推法、虎口
推法和掌根推法五种。
•
推时手掌或指腹应紧贴于病变部位
的皮肤，着力均匀地推动，使治疗部位的 皮肤发红、发热为止。
• （2）舒筋活络，解除痉挛：手法直接加速 局部气血运行，通畅经络通道，改善肌肉、 筋骨、关节等组织营养状态，调整机体内 部平衡，而且在局部施以多种不同手法， 可牵拉理顺筋腱和肌纤维，舒展肌肉筋络， 解除肌肉痉挛。
• （3）松解粘连，滑利关节：损伤之 后，无论是何种筋伤，局部筋腱、韧 带、关节囊等软组织皆可因出血血肿 机化而产生粘连，予以适当的手法， 可宣通闭阻气血，剥离、松解粘连组 织，消除腱鞘狭窄，通利活络关节。
• （4）施手法前应将施手法后需用的各种 器材如敷药、绷带等准备好，放在身边 备用。
• （5）施手法时应全神贯注，操作准确、 熟练，用力轻重适度。每次施手法宜先 轻后重，范围由小渐大。速度先慢后快， 并注意观察患者的治疗反应，随时进行 调整。
• （6）施手法时应注意局部解剖结构与相 邻关节的生理、病理关系及活动范围， 避免造成不必要损伤。
• （2）拿法：
• 拿法是用手指相会，用力作用于患 者肌腹的一种手法。用指腹的力，将受 伤的组织钳起，一并向上拿，使受损伤 的组织呈半圆形，然后突然放松，由轻 到重，以达深层组织。一般在提拿时， 方向应于肌腹垂直。
• 整脊手法运用原则：明确诊断、医患合作、 辨证施法
• 1．推拿理筋法
• 定义：运用推、拿、按、摩、牵、拍、揉、 摇等手法，进行理筋活络，为调曲作准备， 统称推拿理筋法。
• 沿革：推拿理筋法源自《内经》的按摩法， 隋唐医学四大科“按摩”是其一。具体方 法出自《诸病源候论》和《备急千金要 方》。
• 作用机理
手法整脊疗法——八大整脊法
•
手法疗法是中国传统医学的重
要治疗方法。
•
对手法的定义和临床应用，
《医宗金鉴·正骨心法要旨》有一段精
辟的论述：“夫手法者，谓以两手安置
所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有重
轻，而手法各有所宜。其痊可之迟速，
及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得
宜，或失其宜，或未尽其法也。
• 盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之 罗列序属，又各不同，故必素知其体相， 识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于 内，手随心转，法从手出。或拽之离而复 合，或推之就而复位，或正其斜，或完其 阙，则骨之截断，碎断、斜断、筋之弛、 纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里， 以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者 不知其苦，方称为手法也。