精神运动性抑制：可分为十个方面 1木僵（紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵器质性木僵） 2违拗（主动性违拗、被动性违拗） 3蜡样屈曲 4缄默 5被动性服从 6刻板动作 7模仿动作 8意向倒错 9作态 10强迫动作
第四节
常见精神障碍
第四节 常见精神障碍
第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
第五单元 人格障碍
人格障碍的种类和特点：P322 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 表演性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍（夸大日常生活中的潜在危险） 依赖性人格障碍
第六单元 心理生理障碍
与心理因素有关，以生理活动异常为表现形式 可分为： 进食障碍，包括神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐 睡眠障碍，包括梦游、失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常 情况（梦游、夜惊、梦靥等）
第七单元 癔症
又称：歇斯底里，没器质性病变，多以人格倾向为基 础，自知力基本完整，病程反复迁延。 可分为： •分离性障碍
•转换性障碍（运动障碍和感觉障碍）
•癔症的特殊表现形式：流行性癔症
第一单元 认知障碍4
记忆增强 记忆减退
记忆障碍
遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘）
错构 虚构：患者常以一段虚构的事实来弥补他所遗 忘的那一段经历。 柯萨可夫综合症：同时患有记忆减退、错构、 虚构、定向力发生障碍
第一单元 认知障碍5
智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理
智能障碍
• •
•
3. 人本主义心理学 马斯洛认为：
（1）潜能趋于完善的特性受到阻碍导致心 理异常 （2）心理异常最基本的表现是存在焦虑： “责任” 阻碍“存在”，两者相冲突。
•
第二节
正常心理与异常心理及区分
第二节 心理正常与心理异常
第一单元 正常心理活动的功能
正常心理活动：具有三大功能 • • • 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性
第二单元 学科简史
变态心理学的开端：
•公元前400年，希波克里特： 体液学说——包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形。
心理异常现象的现代说明三大理论： 1.精神分析理论
两大基本命题：潜意识决定论，心理动力理论（性的冲动） •心理结构理论：意识、前意识、潜意识 •心理动力理论：“力比多”是性心理发展的充要条件，有三个发展 阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期 •人格结构理论：自我、本我、超我 •自我防御机制理论：人具有防止焦虑的能力。 •精神分析理论对心理异常现象的解释：固着、焦虑、压抑
变态心理学与健康心 理学知识
杭州师范大学心理系 马伟娜教授 E-mail:mwn505@
章节安排：
共八节 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
目录
变态心理学概述 正常心理与异常心理及区分 常见异常心理的症状 常见精神障碍 健康心理学 心理健康与心理不健康 心理不健康状态的分类 压力与健康
第一节
变态心理学概述
第一节 变态心理学概述
概念的定位：
•变态即异常 •变态心理学是心理学的一个分支学科，研究正常和异常之间的差距。
•人的心理活动有正常和异常之分，形成心理正常群体和有精神障碍的
群体（心理异常）。 •正常和异常心理活动可以相互转化。
课程性质和结构框架：
• 变态心理发生发展变化的规律 • 目的在于明确心理咨询的目标 • 深度理解，避免临床诊断失误 • 与其他培训课程的关系
异常心理：丧失了正常心理活动的三大功能。
第二单元 心理正常与心理异常的区分
一、标准化的区分（李心天） 医学标准：精神障碍是躯体疾病 统计学标准：量化指标，简单易行可比较，但存在一些缺陷。 内省经验标准：病人自己和观察者 社会适应标准：维持生理和心理活动的稳定状态；行为符合
社会的准则；根据社会要求和道德规范行事。
第一单元 变态心理学的对象
变态心理学的研究对象：
•各类形式的变态心理； •如何发生、不同种类的性质和特点、具体表现形式； •给人造成怎样的痛苦； •对人认知功能和社会功能的影响 心理与行为的异常表现
变态心理学与精神病学的异同：对象相同但侧重点不同
• 前者侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点； 个体心理差异 及生存环境对异常心理发生、发展的影响 •后者是临床医学的一个分支；侧重异常心理诊断、治疗、转归和预 后；精神疾病的预防与康复
冰山图
第二单元 学科简史
2.行为主义理论 •行为主义有关变态心理解释的最早记载：巴甫洛夫，高级 神经活动学（精神症和神经病是由兴奋和抑制这两个基本 神经过程冲突造成的） •巴甫洛夫：动物试验——病理生理机制——临床法观察病 人——类比方法解释人的异常心理现象 •各种行为理论： 经典条件反射 操作性条件反射 社会观察学习 •行为主义的一般技术路线：动物实验——演绎和推论人的 心理——以人为实验对象——比较动物实验和人类实验结果
第二单元 情绪障碍1
情绪高涨
以程度变化为 主的情绪障碍
情绪低落 焦虑 恐怖
弗洛伊德将焦虑分为三类： A.Lewis焦虑五个特点P313可归纳为三个方面： ① 客体性焦虑（恐惧） 漂浮焦虑 ② 精神性焦虑 精神运动性不安 ③ 道德性焦虑 伴有身体不适感的植物神经功能障碍。
第二单元 情绪障碍2
3、社会功能。能正常学习工作及人际交往1分，学习工作机 人际交往效率显著下降，不得不减少或改变工作，避免某些 社交场合2分，不能学习工作，完全回避社交3分。
4、总分为≦3，不能诊断为神经症；总分4~5，可疑病例； 总分≧6，可诊断为神经症。
第四单元 应激相关障碍
急性应激障碍 急剧、严重的打击；数分钟数小时内发病；病程数小时至数天 创伤后应激障碍（又称延迟性心因性反应） 潜伏期可从数周至数月不等 适应障碍 在易感基础上，1月内起病，不超过6个月
情绪迟钝 不仅正常反应量减少，人类特有的精细情绪
（如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等）逐
以性质改变为 主的情绪障碍
渐受损，但并未完全丧失。多见精神分裂症早 期和脑器质性精神障碍。 情绪淡漠 缺乏应对的情绪，对周围事情漠不关心，表情 呆板，内心体验缺乏。 情绪倒错 情绪反应与现实刺激的性质不相称，情绪反应 与思维内容不协调。多见精神分裂症。
第二单元 情绪障碍3
情绪脆弱
脑器质性损害 的情绪障碍
易激惹 强制性哭笑 欣快
第三单元 意志行为障碍
意志增强 意 志 行 为 障 碍
意志缺乏：缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散
意志减退：可分为两种情况，抑郁状态和意志减退，两者区别在于内心 情绪体验不同。
精神运动性兴奋
自知力障碍
自知力完全丧失，丧失对精神病态的认识和判断，
否认自己的病情，拒绝治疗 随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的自知力
也逐渐恢复，ห้องสมุดไป่ตู้部分恢复到完全恢复。
自知力是判断患者是否有精神疾病、精神障碍的 严重程度疗效的重要指征之一 。
第二单元 情绪障碍
以程度变化为主的情绪障碍 情绪障碍 以性质改变为主的情绪障碍 脑器质性损害的情感障碍
妄想性障碍（又称偏执性精神障碍）
出现单一或者一整套相关的妄想； 人格有时可以保持完整。 急性短暂性精神障碍 两周内起病；以精神病性为主；起病前有相应的心因； 2~3个月内可完全恢复。
第二单元 心境障碍
又称情感性精神障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主 的的一组精神障碍。 可分为： 躁狂发作，特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 抑郁发作，特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。 双向障碍 持续性心境障碍，特点：持续性并常有起伏的心境障碍；发作时
★二、心理学的区分原则（郭念锋） ① 主观世界与客观世界的统一性原则 ② 心理活动的内在协调性原则 ③ 人格的相对稳定性原则
第三节
常见异常心理的症状
第三节 常见心理异常症状
区 别 精神科医生诊断和治疗 心理咨询师鉴别精神障碍和非精神障碍
对精神障碍患者进行心理咨询的条件： •经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失；
解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等。 精神发育迟滞 痴呆：一种综合症，是意识清楚情况下后天获 得的记忆、智能的明显受损。绝大多数是脑器质 性的。可以分为真性痴呆和假性痴呆。
第一单元 认知障碍6
自知力障碍又称领悟力或内省力 神经症通常能认识到自己的不适，主动述说自己 的病情，要求治疗。
•主要目标是帮助患者恢复社会功能及预防复发；
•配合精神科医生。
第一单元 认知障碍
认知障碍
第一单元 认知障碍1
第一单元 认知障碍2
第一单元 认知障碍3
注意不是一个独立的心理过程，它是一切心理 活动共有的属性。
注意障碍
注意对判断是否有意识障碍有重要作用，意识 障碍总是伴有注意障碍。
可分为注意减弱、注意狭窄、注意增强、注意 涣散、注意减退。
极少严重到轻躁狂或轻度抑郁；持续多年。
第三单元 神经症
心理冲突：常形和变形
心理冲突类型
特点
常形
1.与现实处境直接联系； 2.有明显的道德性质； 3.大家都有的经验
变形
1.与现实处境没有什么关系； 2.不带明显的道德色彩 3.神经症性的
★许又新神经症评定法（至少考虑近三个月的情况）
1、病程。不到3个月1分，3个月到1年2分，1年以上3分。 2、精神痛苦程度。能主动设法摆脱1分，需借助他人帮助才 能摆脱2分，无法摆脱3分。