《病理学与病理生理学》课程教学大纲课程代码：课程名称：病理学与病理生理学课程总学时：120 （其中理论课90 学时，实验30 学时）学分：课程类别：必修课课程性质：专业基础课面向专业：四年制本科护理专业开课单位：基础医学部一、课程性质、地位和任务病理学与病理生理学是研究疾病发生发展规律，阐明疾病本质的医学基础理论学科。

本课程教学需要医学教育前期各个专业课程作为铺垫，同时又是多学科密切交叉相关的综合性边缘学科。

课程目标是为临床医学的学习和发展打下基础，它在基础医学与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床各课程之间起一个承前启后的作用，是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。

先修课程包括人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、生物学、免疫学等。

需要具备的能力包括对人体正常结构、生理机能和调节的理解和掌握，对人体基本生化反应过程的理解和掌握。

二、课程的教学目标（一）理论、知识方面1. 树立社会、心理、生物医学模式的新理念；2. 掌握常见病的基本病理变化；3. 掌握病理学及病理生理学的基本概念；4. 了解疾病过程中的共同病理变化；5. 了解常见病的病因和发病机制和临床表现及病理生理学基础。

6. 了解病理学及病理生理学的基本研究方法和新技术的应用；7. 了解病理临床联系；8. 能够用病理学知识解释临床常用检验指标。

（二）能力、技能方面1. 熟练掌握显微镜的使用方法；2. 掌握观察、描绘大标本和切片的病理变化的方法；3. 掌握病理生理学动物实验的操作方法；4. 能用病理变化解释临床表现，提高理论联系实际，分析问题和解决问题能力。

5. 能通过复制动物疾病模型学习观察病变表现的方法；6. 学会识别基本病理过程；7. 能用疾病时的机能改变解释临床表现，提高理论联系实际，分析问题和解决问题能力。

三、课程教学内容与要求（一）绪论（2学时）1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节健康和疾病第二节病理学与病理生理学及其研究方法第三节病理学与病理生理学的学习方法【基本要求】1. 掌握:健康、亚健康与疾病的概念；疾病发生发展的一般规律和基本机制；死亡、脑死亡的概念及判断脑死亡的标准、植物状态与脑死亡的区别。

2. 理解:疾病的病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生中的作用。

3. 了解:病理学与病理生理学的研究方法和学习方法。

2. 重点、难点重点：健康、亚健康与疾病的概念；疾病发生发展的一般规律和基本机制；死亡、脑死亡的概念及判断脑死亡的标准、植物状态与脑死亡的区别。

难点：疾病的病因、条件和诱因在疾病发生中的作用（二）第一章应激（2学时）1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节概述第二节应激反应的基本表现第三节应激与疾病第四节护理及防治应激相关疾病的病理生理学基础【基本要求】1. 掌握:应激、应激性疾病、全身适应综合征、热休克蛋白等概念，应激的发展阶段、应激时的神经内分泌反应、细胞反应、应激性溃疡和应激性心律失常的发生机制，热休克蛋白的功能和表达调控。

2. 理解：良性应激和劣性应激的区别，应激时机体的物质代谢变化和功能变化及心理、精神障碍，急性期反应蛋白的来源、种类、生物学功能。

3. 了解:应激原及其分类，了解应激的生物学意义和防治原则。

2. 重点、难点重点：应激、应激性疾病、全身适应综合征、热休克蛋白等概念，应激的发展阶段、应激时的神经内分泌反应、细胞反应、应激性溃疡和应激性心律失常的发生机制，热休克蛋白的功能和表达调控。

难点：应激时机体的物质代谢变化和功能变化及心理、精神障碍，急性期反应蛋白的生物学功能。

（三）第二章细胞和组织的适应与损伤（4学时）1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节细胞和组织损伤的适应第二节细胞和组织的损伤第三节细胞老化第四节预防治疗坏疽的护理原则【基本要求】1. 掌握：化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、修复、机化、肉芽组织、瘢痕组织、创伤愈合等概念及病变特征；坏死的病变、分类和结局；凋亡的概念及特点；肉芽组织的形态特点及功能；老化的概念。

2. 理解：肥大、增生、化生及玻变的分类；肝脂肪变性的发生机制。

3. 了解：损伤的机制；黏液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点；老化的学说。

2. 重点、难点重点：变性的类型及病变特点，坏死的类型、病变及结局。

难点：细胞、组织损伤的发病机制。

（四）第三章修复（2学时）1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节细胞再生第二节细胞生长与调控第三节纤维性修复第四节创伤愈合【基本要求】1. 掌握：再生的概念、种类；肉芽组织的概念、成分、形态、作用；。

2. 熟悉：细胞周期和不同类型细胞的再生潜能；瘢痕组织的形态及作用；创伤愈合的基本过程、类型骨折愈合的基本过程。

3. 了解：各种组织的再生过程；肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制；再生修复的分子机制及影响因素；骨折愈合影响因素。

2. 重点、难点重点：肉芽组织的结构；创伤愈合的基本过程及类型。

难点：损伤细胞再生与分化的分子机制。

【教学内容】第一节充血和淤血第二节出血第三节血栓形成第四节栓塞第五节梗死【基本要求】1. 掌握：淤血的概念；肝、肺淤血的病变；血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念；血栓形成的条件及后果；血栓的形态特征；栓塞对机体的影响；梗死的形态特征。

2. 理解：血栓形成过程和形态，血栓的结局；栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果；梗死的类型；梗死对机体的影响和结局。

3. 了解：血栓形成的机制，特殊的栓塞类型。

2. 重点、难点重点：血栓的形成过程、结局和对机体的影响，栓子的运行途径；梗死的原因和影响、结局。

难点：血栓形成的条件、机理，血栓的形态，梗死的病变。

【教学内容】第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第四节炎症与临床护理的联系【基本要求】1. 掌握：炎症的概念、基本病变；炎症介质的概念；炎症的常见类型及主要特征；肉芽肿的概念、类型及病变特点。

2. 理解：炎症的原因、局部的临床表现、急性炎症血液动力学的改变和炎症介质的作用；3. 了解：炎症介质的来源及种类，影响炎症过程的因素。

2. 重点、难点重点：炎症的基本病变，炎症的类型，特别是各型渗出性炎症的病理变化；慢性炎症的类型及病理变化；炎症的经过和结局。

难点：炎症介质在炎症发生、发展的作用。

1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节肿瘤的概念和一般形态第二节肿瘤形态第三节肿瘤的分化与异型性第四节肿瘤的命名与分类第五节肿瘤的生长与扩散第六节肿瘤的分级和分期第七节肿瘤对机体的影响第八节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第九节常见肿瘤的举例:第十节癌前疾病、非典型增生和原位癌第十一节肿瘤发生的分子基础第十二节环境致瘤因素：环境致癌因素及致癌机制第十三节肿瘤与遗传：遗传因素在肿瘤发生中的作用。

第十四节肿瘤与免疫：肿瘤与免疫的相互关系。

第十五节肿瘤与护理学的联系【基本要求】1. 掌握：肿瘤的概念；肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的分化与异型性；肿瘤的生长与扩散。

良、恶性肿瘤的区别。

肿瘤的命名原则。

乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、纤维肉瘤的一般特点。

癌前病变（癌前疾病）、非典型增生、上皮内瘤变及原位癌的概念。

2. 理解：肿瘤的一般形态与结构；肿瘤生长动力学；肿瘤的分期及分类；癌与肉瘤的区别；常见化学致癌物。

3. 了解：肿瘤浸润转移的机制；肿瘤发生的分子基础。

2. 重点、难点重点：肿瘤的概念，肿瘤的肉眼形态和组织结构，肿瘤的异型性，肿瘤的生长方式和扩散，良性和恶性肿瘤的区别，肿瘤的命名。

难点：肿瘤发生、发展的分子生物学机制。

【教学内容】第一节水、钠代谢障碍第二节钾代谢紊乱【基本要求】1. 掌握:水、电解质平衡的调节；几种脱水、水肿和水中毒的发生原因与机制以及对机体的影响；低钾血症的概念、病因发病学、机体的功能、代谢变化。

2. 理解：体液分布和电解质含量，不同体液水和电解质交换，水的生理功能和水平衡，电解质的生理功能和电解质平衡的基本知识；熟悉低钾血症与酸碱平衡紊乱和低镁的关系；高钾血症的发生原因和机制以及机能代谢变化。

3. 了解：水、电解质代谢紊乱的防治原则。

2. 重点、难点重点：几种脱水、水肿和水中毒的发生原因与机制以及对机体的影响；低钾血症的概念、病因发病学、机体的功能、代谢变化。

难点：低钾血症与酸碱平衡紊乱和低镁的关系；高钾血症的发生原因和机制以及机能代谢变化。

1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节正常酸碱平衡第二节反映酸碱平衡的常用指标及其意义第三节单纯性酸碱平衡紊乱第四节混合性酸碱平衡紊乱第五节判断酸碱失衡的基本方法在护理学中的应用【基本要求】1. 掌握:酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念，掌握各项酸碱指标的含义、正常值及其意义；各型单纯性酸碱中毒的原因、机制、机体的代偿及对机体的影响。

2. 理解：体内酸碱的来源及机体对酸碱平衡的调节作用；二重酸碱平衡紊乱的原因和机制。

3. 了解：酸碱中毒的防治原则，了解三重混合性酸碱平衡紊乱的原因和机制。

2. 重点、难点重点：各型单纯性酸碱中毒的原因、机制、机体的代偿及对机体的影响。

难点：机体对酸碱平衡的调节作用。

【教学内容】第一节概述第二节发热的原因和机制第三节发热机体的主要功能和代谢变化第四节发热防治和护理的病理生理学基础【基本要求】1. 掌握:发热、过热、发热激活物、内生致热原和热限的概念；发热的原因和基本机制。

2. 理解:发热各期的热代谢变化特点，熟悉发热机体的主要功能和代谢变化。

3. 了解发热的生物学意义及处理原则。

2. 重点、难点重点：发热、过热、发热激活物、内生致热原和热限的概念；发热的原因和基本机制。

难点：发热的原因和基本机制；发热机体的主要功能和代谢变化。

（十一）第十章缺氧（2学时）1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节概述第二节缺氧的类型、原因和发病机制第三节缺氧时机体的功能代谢变化第四节影响机体对缺氧耐受性的因素第五节氧疗与氧中毒防治及护理【基本要求】1.掌握：缺氧的概念，常用血氧指标的含义及正常值，各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制，发绀的概念及其临床意义。

2.熟悉：缺氧时机体的功能代谢变化，氧中毒的概念及发生机制。

3.了解：影响缺氧耐受性的主要因素，了解代谢耗氧率与机体代偿能力及氧疗。

2. 重点、难点重点：缺氧的概念，常用血氧指标的含义及正常值，各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制，发绀的概念及其临床意义。

难点：缺氧时机体的功能代谢变化，氧中毒的概念及发生机制。

（十二）第十一章黄疸（2学时）1. 教学内容及基本要求【教学内容】第一节胆红素的正常代谢第二节黄疸的分类第三节黄疸的病因和发病机制第四节新生儿黄疸第五节黄疸对机体的影响第六节防治及护理的病理生理学基础【基本要求】1. 掌握:黄疸的概念，黄疸的分类、原因和发病机制。