1、瘤型麻风 “狮面容”， 2、结核样型麻风
机体对麻风分枝杆菌感染的免疫主要依靠细胞免疫。
涂片镜检；麻风菌素实验
早期发现、早期隔离、联合用药治疗
菌名
生物学特性
致病性
免疫性
微生物检查
防治原则
形态染色
培养特性
生化反应
抗原结构
抵抗力
致病物质
所致疾病
流感嗜血杆菌
革兰阴性杆菌，有菌毛和荚膜无鞭毛，无芽孢。
生长时需要“X” “V”两种生长辅助因子。在巧克力色培养平板上生长良好。
菌体O
抗原、
鞭毛H
抗原、
K荚膜
抗原
因无芽胞,
故抵抗力均不强,
容易被
一般化学
消毒剂
杀灭
①黏附素：使细菌
紧贴泌尿道和肠道细菌上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道蠕动作用而被排除。 ②外毒素
还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统等
①肠道外感染
败血症；泌尿道感染②肠胃炎
■肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
■肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
被胆汁溶解
荚膜多糖、C多糖、M蛋白
对理化因素抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感
荚膜抗吞噬作用 荚膜、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O、神经氟酸酶
（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症
建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体
血琼脂平板上的肺炎链球菌菌落周围有草绿色a溶血环。肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别，方法：胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、荚膜肿胀试验（+）
病后免疫力不牢固。
典型的症状和病史可以诊断。典型症状是咀嚼肌痉挛所造成的哭笑貌及持续性背部痉挛（角弓反张）
清创（双氧水、抗生素），扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素（要先做皮试）
产气荚膜梭菌
G+，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜
血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈
生化代谢活跃，分解多种糖、产酸产气，“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。
根据其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5个型，A型为主。
α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶
气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭 食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻
直接涂片镜检：革兰大杆菌，白细胞少形态不典型，伴有杂菌。 分离培养鉴定 动物试验
清创扩创，切除感染坏死灶，截肢，大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素；高压氧舱法
采集病人的脑脊液、血液或刺破出血斑取出的渗出物，直接涂片染色后镜检，如发现中性粒细胞内、外有G-阴性双球菌，可做出初步诊断。
预防：流脑荚膜多糖疫苗
治疗：口服磺胺类药物、青霉素
淋病奈瑟菌
G-，双球菌，似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜
专性需氧，营养要求高，在巧克力血琼脂平板上适宜。
分解葡萄糖，产酸不产气。
⑴菌毛蛋白抗原
致病机制不甚明确（KP+为致病株、KP-不致病）KP+有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血素和耐热相关溶血素）及黏液素及黏液素酶
引起食物中毒 好发夏季，误食未熟海产品等而致，潜伏期短5-72h（24h），急性胃肠炎症状，水样便，病程短，可自愈。
病后免疫力不牢固，可重复感染
幽门螺杆菌
单极、多鞭毛、末端钝圆、细长弧形、S形和螺旋状G-弯曲杆菌
肉毒梭菌
G+，粗短杆状，汤匙状
蛋黄平板现浑浊圈
肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）
食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒
检测毒素——动物试验
注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸
菌名
生物学特性
致病性
免疫性
微生物检查
防治原则
形态染色
培养特性
细胞免疫与迟
发性超敏反应（干酪样坏死和液化空洞）
取标本—涂片染色—分离培养—动物实验/核酸或抗体检测
结核菌素试验
接种疫苗预防，治疗早期联合大量使用抗结核药物
麻风分枝杆菌
其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，呈束状排列，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状）。
麻风分枝杆菌是至今唯一不能人工培养的细菌。动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风。人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病。
卫星现象
致病物质有荚膜、菌毛、内毒素和IgA酶
■原发感染——有荚膜菌株，急性化脓性感染，脑膜炎、咽喉炎、关节炎、心包炎等，小儿多见 ■继发感染—无荚膜菌株，继发于感染，麻疹、百日咳等病，成人多见
白喉棒状杆菌
G+，棒状，有异染颗粒
需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养基。灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色
病人愈后可获得牢固免疫。霍乱弧菌引起的肠道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础。
标本：“米泔样”便及呕吐物，快速送检，指定实验室 ;直接涂片镜检：悬滴法观察穿梭样运动
及时补充液体和电解质，预防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒
副溶血性弧菌
G-弧菌（多形性），单鞭毛
具有耐盐性（与霍乱弧菌的显著差别），在含有3.5% NaCl培养基中生长良好。 神奈川现象（KP）鉴定致病性与非致病性菌株
人类无天然抵抗力，且免疫不持久
生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）分泌物涂片镜检，分离培养。在中性粒细胞内发现革兰氏阴性双球菌，有诊断价值。
预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药
菌名
生物学特性
致病性
免疫性
微生物检查
防治原则
形态
染色
培养特性
生化反应
抗原
结构
抵抗
力
致病物质
■肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
■肠出血性大肠埃希菌（EHEC，O157）
■肠集聚性大肠埃希菌 （EAEC）
尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便
志贺菌属
G-，无鞭毛，无芽胞，无荚膜
普通培养基，半透明，S型；SS选择培养基：无色半透明
克氏双糖铁反应
斜面不发酵；底层产酸，不产气，H2S（-），动力（-）
菌体成分。 1、脂质——存在细胞壁，占菌体干重的20-40%， ①磷脂②脂肪酸（索状因子）③蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖 2、蛋白质 其中最重要的是结核菌素，结核菌素+蜡质D=迟发型变态反应。
结核病；传染途径：呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。肺结核最常见。（一）肺部感染（1）原发感染形成结核结节→纤维化→钙化→自愈 (机体抵抗力差：活动性肺结核→干酪样坏死)全身播散→粟粒样结核 （2）继发感染（干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核（二）肺外感染
⑵脂寡糖抗原 ⑶外膜蛋白抗原：
热、冷、干燥和消毒剂极敏感，本菌能自溶。
⑴菌毛：有菌毛的细菌可粘附在人体尿道粘膜上，抗吞噬作用明显。
⑵外膜蛋白
⑶脂寡糖 ⑷IgA1蛋白酶
-淋病（化脓性炎症）， 人是唯一宿主，性接触传播，潜伏期2-5天，新生儿淋菌性结膜炎（脓漏眼） 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎，通过毛巾、浴池间接感染。
不分解葡萄糖，不被胆汁溶解，触酶（—）
多糖抗原，菌毛样M蛋白抗原、P抗原
不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感
黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素（抗O试验）、透明质酸酶、链激酶、链道酶
化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎
型别多，易反复感染
抗O试验（+）
菌名
生物学特性
致病性
免疫性
胞免
疫
第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：尿液、骨髓液
目前新一代疫苗为伤寒Vi荚膜多糖疫苗。 肠热症目前使用的有效药物为环丙沙星。
菌名
生物学特性
致病性
免疫性
微生物检查
防治原则
形态染色
培养特性
生化反应抗原结构抵抗力来自致病物质所致疾病
霍乱弧菌
G-弧菌，单鞭毛，穿梭样动力，鱼群状排列
兼性厌氧 pH8-9碱性培养基， “水滴样”菌落
O抗原
K抗原
侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素）
细菌性痢疾（慢性、急性） 中毒性痢疾（内毒素致病
SlgA
免疫
期短，不巩
固
粪便的脓血或黏液成分（用30%甘油缓冲盐水保存，及时送检）
更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性，依药株
沙门菌属
G-，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞
普通培养基、SS选择培养基：无色、S型
生化反应
抗原结构
抵抗力
致病物质
所致疾病
结核分枝杆菌
菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在，易发生L型，抗酸染色阳性。呈单个或分枝状排列，无鞭毛、无芽孢。
专性需氧，温度37℃，偏酸6.5-6.8 营养要求高；生长缓慢 “菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整
抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂，对湿热和紫外线敏感，对抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平等）敏感，但易产生耐药性。易变异（粗糙型变成光滑型）
克氏双糖铁，斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气），动力（+），H2S（+/—）
O抗原H抗原Vi抗原
侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）
肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症
肥达试验
O↑H↑：肠毒症
O↓H↓：无感染
O↑H↓：有交叉感染
O↓H↑：预防接种或非特
异性反应
特异
性细
菌名
生物学特性