炙甘草汤合柴胡桂枝干姜汤治疗心律失常32例
武志平，闫桂玲(辽宁省朝阳市第三医院，辽宁朝阳122000)
关键词：心律失常；炙甘草汤；柴胡桂枝干姜汤
笔者自1996年以来运用炙甘草汤合柴胡桂枝干姜汤加减治疗心律失常32例，取得较好疗效。

现报道如下。

1临床资料
本组32例患者，男l0例，女22例；年龄最小16岁，最大60岁；病程3月一6年。

其中频发室性早搏l2例；多源性室性早搏7例，频发性房性早搏6例，阵发性心动过速3例，心动过缓4例。

32例中病毒性心肌炎l2例，冠心病l6例，风心病2例，肺心病2例。

本组病例均经心电图检查或24小时动态心电图检查确诊。

中医辨证为心气心阴两虚兼少阳枢机不利。

2治疗方法
方用炙甘草汤及柴胡桂枝干姜汤加减。

基本方：炙甘草20g，龙骨、牡蛎、生地黄各30g，桂枝、麦冬、红参、柴胡、天花粉、黄芩各15g，阿胶(烊)lOg，干姜5g。

加减：气虚有热加黄芪30g，知母15g；肝郁肾虚加合欢花20g，枸杞子20g；心动过速加柏子仁15g，石菖蒲lOg；血瘀加丹参15g，桃仁lOg；心阳虚心动过缓去天花粉、黄芩，加附子lOg，麻黄、细辛各5g；胸阳不振兼痰浊去黄芩，加瓜蒌15g，薤白、半夏各lOg。

煎服法：每天1剂，水煎2次，早晚温服，30天为1疗程。

3治疗结果
治疗2疗程后多次复查心电图。

显效：频发室早、房早完全消失，心动过速、心动过缓等消失。

有效：室早、房早偶有出现，心动过速、心动过缓较前减少。

无效：治疗前后无变化或改用他法治疗者。

结果，显效24例，有效4例，无效4例。

4病案举例
郭某，女，38岁，1998年l0月19日初诊。

3月前患感冒〃随之出现心悸，胸闷，乏力气短，心律不齐。

经某医院做彩超、心肌酶谱等项检查，诊断为心肌炎，经住院治疗3月，病情改善，但遗留心律不齐。

做动态心电图及心电图检查：频发性多源性室性早搏。

诊见：疲倦乏力，心悸气促，面色尅白，语声低微，稍活动即频繁出现早搏、胸闷叹息。

舌淡，脉细弱无力或结代。

中医辨证为少阳枢机不利，心之气阴两虚。

治以养心复脉，和解少阳。

基本方加黄芪30g，知母、柏子仁各15g。

每天l剂，水煎服。

6剂后二诊：心悸、气短、胸闷较前改善，身体较前有力，休息时偶见早搏，活动后早搏增多。

继续用上方加减，共服药30剂，早搏消失，心电图恢复正常，正常工作，随访1年未复发。

5体会
心律失常是各种心脏病中常见的症状，属中医学心悸、怔忡范畴。

笔者在临床实践中体会到，心之气阴两虚兼少阳枢机不利是本病的主要病机。

因此运用炙甘草
汤合柴胡桂枝干姜汤治疗本病，炙甘草汤益气养阴，有改善心脏功能、增加心肌收缩力的作用，对心律失常有双向调节作用。

柴胡桂枝干姜汤有和解少阳、调畅气机之功能。

两方合用，并适当加减，可调畅气机，养心复脉，使心律失常得以恢复正常，故能收到较好疗效。