临床检验技术师《专业实践能力》模拟试卷三[单选题]1.溶血性黄疸时尿三胆改变的特征是A（江南博哥）.尿胆红素阳性，尿胆原阴性，尿胆素阳性B.尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性，尿胆素阴性C.尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性D.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阴性E.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阳性参考答案：C参考解析：溶血性黄疸时由于大量红细胞被破坏，形成大量的未结合胆红素，肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄，因而血液中并无结合胆红素存在，故尿胆红素阴性。
结合胆红素排入肠腔转化为尿胆原，大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排入肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后就是尿胆原，因此溶血性黄疸时尿三胆改变的特征是：尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性，本题选C。
[单选题]2.患者女，16岁。
面容苍白，脾可触及肋下1cm。
实验室检查示：RBC4.58×1012/L，Hb81gL，MCV59.4fl，MCH17.7pg，MCHC298g/L，RDW14.5%，该患者最可能的诊断是A.正常细胞性贫血B.大细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.失血性贫血参考答案：D参考解析：这是一道临床分析解释的考题，题干信息显示，患者女性，16岁，贫血面容，实验室检查显示红细胞计数正常，血色素降低，红细胞体积很小，MCH、MCHC均降低，是典型的小细胞低色素性贫血，因此最佳答案是D。
[单选题]3.白血病常见染色体异常和受累基因对应正确的是A.AML1-ETO对应t(8；14)(q24；q32)B.PLZF-RARa对应t(8；21)(q22；q22)C.LL对应t(11；17)(q23；q21)D.CBFβ-MYH11对应inv(16)(p13；q22)E.AML1-ETO对应t(16；16)(p13；q22)参考答案：A参考解析：t(8；14)(q24；q32)是ALL-L3最为常见的染色体易位，在分子水平该易位导致原位于8q24的原癌基因c-myc和位于14q32的免疫球蛋白重链基因(IgH)并置，形成MYC-IgH融合基因。
abl为一原癌基因，位于9号染色体q34；bcr基因位于22号染色体q11，由于(t9；22)(q34；q11)的易位，形成bcr/abl融合基因。
t(8；21)(q22；q22)主要见于AML-M2，亦可发生于AML-M1、AML-M4及MDS-RAEB-T中。
这种染色体易位导致21号体上AML1基因与8号染色体的ETO基因融合形成AML1/ETO融合基因。
含有CBFβ-MYH11融合基因的M4Eo患者预后较好。
Inv(16)/t(16；16)(p13；q22)为AML-M4Eo的非随机染色体异常，inv(16)/t(16；16)(p13；q22)的结果是16号染色体长臂的CBFβ基因与短臂的平滑肌肌球蛋白重链1(MYH11)基因发生重排，形成CBFβ-MYH11和MYH11-CBFβ两种融合基因。
APL具有特异性的染色体易位t(15；17)，易位使17号染色体上的RARa基因与15号染色体上的PML基因融合，产生融合基因PML-RARα。
因此本题最佳答案是A。
[单选题]4.某患者，疑似慢性中耳炎，耳道有脓性分泌液，且有恶臭，在进行细菌学检验时，应采用哪种方法进行培养A.需氧培养B.厌氧培养C.需氧培养+厌氧培养D.需氧培养+微需氧培养E.厌氧培养+微需氧培养参考答案：C参考解析：脓性分泌液且有恶臭提示有厌氧菌感染，在进行厌氧培养时，样本一般需要同时进行需氧培养，以排除兼性需氧菌。
因此本题最佳答案是C。
[单选题]5.患者男，30岁。
发烧、黄疸，转氨酶升高。
然而血清学检查HBsAg(-)、抗-HBs(-)。
能证明是HBV感染的有A.HBeAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.HDAgE.抗-HDV参考答案：B参考解析：从症状和其他生化及免疫学指标上看，该患者可能处于急性乙肝的"窗口期"，此时应检测抗-HBc。
因此本题最佳答案是B。
[单选题]6.定性免疫检测进行室内质控时，每次测定都应带A.阳性对照B.阴性对照C.阳性、阴性对照D.弱阳性对照E.强阳性对照参考答案：D参考解析：定性免疫检测应选择靶抗原或抗体浓度接近试剂盒或方法的测定下限的质控品进行室内质量控制，并与临床标本的测定同时进行。
每次测定都应至少带一个已知的弱阳性对照，从而有助于判断临床标本的检测结果是否有效。
因此本题最佳答案是D。
[单选题]7.造成随机误差的原因是A.仪器设备B.试剂C.标准品D.校准品E.人为失误参考答案：E参考解析：在临床免疫检验中，测定操作中的随机误差主要包括：标本和试剂吸取的重复性差、试剂未混匀、洗涤不充分和温育时间及环境条件的一致性不佳等，以上均为人为失误。
因此本题最佳答案是E。
[单选题]8.定性免疫检测质控要点是A.测定上限B.测定下限C.告警限D.控制限E.标准差参考答案：B参考解析：定性免疫检测的结果判断为反应性或非反应性、阴性或阳性，此类测定的指控要点是测定下限，因此应选择靶抗原或抗体浓度接近试剂盒或方法的测定下限的质控品进行室内质量控制，并与临床标本的测定同时进行。
因此本题最佳答案是B。
[单选题]9.青霉素过敏性休克属于超敏反应的A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅵ型参考答案：A参考解析：青霉素引发的过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。
花粉、尘螨、青霉素、食品等，可经呼吸道、消化道或皮肤等途径进入机体，刺激机体产生IgE 或IgG4，结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使宿主进入致敏状态。
变应原再次进入机体时，可与细胞表面的IgE或IgG4结合，诱导细胞脱颗粒，释放炎症介质，引起一定部位的血管和平滑肌反应。
因此本题最佳答案是A。
[单选题]10.对蛋白质的测定方法表述不正确的是A.BCG法测定清蛋白的特异性高B.双缩脲不与氨基酸和二肽发生反应C.凯氏定氮法是公认的蛋白质测定参考方法D.酚试剂法适合测定单一蛋白质，如组织中某一蛋白的抽提物E.直接紫外吸收法测定蛋白质的吸收峰为280nm参考答案：A参考解析：溴甲酚绿法(BCG)是临床测定清蛋白的常用方法，清蛋白与BCG存在快反应，而血浆中的α球蛋白和触珠蛋白等与BCG存在慢反应。
因此BCG测定清蛋白的特异性并不高。
因此本题最佳答案是A。
[单选题]11.人骨中主要和最多的非胶原蛋白是A.骨连接蛋白B.骨碱性磷酸酶C.骨酸性磷酸酶D.骨钙素E.骨磷酸蛋白参考答案：D参考解析：骨组织由骨组织细胞和骨纤维组成，骨组织细胞可分泌多种蛋白。
由成骨细胞合成的骨钙素(骨谷氨酰基蛋白)是人骨中主要和最多的非胶原蛋白。
因此本题最佳答案是D。
[单选题]12.采用IFCC法检测AST时，反应的最终产物是A.天门冬氨酸和NAD+B.α-酮戊二酸和NAD+C.草酰乙酸和NAD+D.L-谷氨酸和NAD+E.L-苹果酸和NAD+参考答案：E参考解析：采用IFCC法检测AST时，反应的最终产物是.L-苹果酸和NAD+。
[单选题]13.患儿男，5岁。
自幼脸色苍白，1个月来出现酱油色尿，Hb75g/L，网织红细胞计数为18%，球形红细胞占6%。
若要排除遗传球形红细胞增多症，首选的试验是A.Ham试验B.糖水试验C.红细胞渗透脆性试验D.异丙醇试验E.高铁血红蛋白还原试验参考答案：C参考解析：根据患者年幼，贫血貌，Hb75g/L，网织红细胞计数为18%，考虑溶血性贫血。
溶血性贫血种类众多，有遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD、珠蛋白生成障碍性贫血、PNH、自身免疫性溶血性贫血等。
根据患者外周血球形红细胞占6%。
可考虑遗传性球形红细胞增多症，该疾病的筛选是红细胞渗透脆性试验，若要排除遗传性球形红细胞增多症，首选该试验，所以第1题选C。
珠蛋白生成障碍性贫血是由于遗传的基因缺陷导致血红蛋白中至少一种珠蛋白合成不足或缺乏，引起的贫血或病理状态。
电泳技术无论是对珠蛋白肽链的结构异常还是肽链合成量异常的诊断均有重要意义。
所以在考虑珠蛋白生成障碍性贫血的时候，蛋白电泳是应该做的，所以第2题选C。
PNH的筛选试验是糖水试验，确诊试验是Ham试验，所以第3题选B。
高铁血红蛋白还原试验是G-6-PD的筛选试验，所以第4题选E。
[单选题]14.患儿男，5岁。
自幼脸色苍白，1个月来出现酱油色尿，Hb75g/L，网织红细胞计数为18%，球形红细胞占6%。
若要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿症，首选试验是A.红细胞渗透脆性试验B.糖水试验C.血红蛋白电泳D.异丙醇试验E.高铁血红蛋白还原试验参考答案：B参考解析：根据患者年幼，贫血貌，Hb75g/L，网织红细胞计数为18%，考虑溶血性贫血。
溶血性贫血种类众多，有遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD、珠蛋白生成障碍性贫血、PNH、自身免疫性溶血性贫血等。
根据患者外周血球形红细胞占6%。
可考虑遗传性球形红细胞增多症，该疾病的筛选是红细胞渗透脆性试验，若要排除遗传性球形红细胞增多症，首选该试验，所以第1题选C。
珠蛋白生成障碍性贫血是由于遗传的基因缺陷导致血红蛋白中至少一种珠蛋白合成不足或缺乏，引起的贫血或病理状态。
电泳技术无论是对珠蛋白肽链的结构异常还是肽链合成量异常的诊断均有重要意义。
所以在考虑珠蛋白生成障碍性贫血的时候，蛋白电泳是应该做的，所以第2题选C。
PNH的筛选试验是糖水试验，确诊试验是Ham试验，所以第3题选B。
高铁血红蛋白还原试验是G-6-PD的筛选试验，所以第4题选E。
[单选题]15.患者男，32岁。
发病前10小时在酒楼吃过海鲜，就诊当天上午突然腹泻，继之呕吐，下午来急诊时已泻10余次，无腹痛，无里急后重，粪便初起为黄色稀便，继为灰白色稀水样便。
体格检查，体温36℃，有失水表现，血压80/60mmHg，外周白细胞数15.6×109/L，中性粒细胞0.82，红细胞5.0×1012/L。
粪便镜检见少量白细胞及红细胞，粪便悬液镜检见呈"穿梭"样运动的细菌，涂片可见革兰阴性杆菌。
对该病原菌的分离培养可采用的培养基是A.SS培养基B.高盐卵黄琼脂培养基C.麦康凯培养基D.碱性琼脂平板E.亚碲酸钾血平板参考答案：D参考解析：患者因食用海鲜导致食物中毒时首先要考虑弧菌的感染，此外，"米泔水样便"、严重失水等也提示为霍乱弧菌感染，所以第1题选B；因弧菌具有耐碱性，因此选用碱性琼脂平板或TCBS、庆大霉素培养基等弧菌的选择性培养基进行分离培养，所以第2题选D。
[单选题]16.补体结合试验(CFT)前的抗原抗体方阵滴定的目的在于A.使抗原抗体复合物结合补体的量最多B.使抗原抗体复合物形成最少C.使抗原抗体复合物结合补体的量最少D.避免抗原抗体复合物太多E.选择抗原抗体最适比例参考答案：E参考解析：补体结合试验(CFT)前的抗原抗体方阵滴定的目的在于选择抗原抗体最适比例。