中体：1对羊角状，在轴柱中部
2、包囊
包囊呈球形或近球形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。其它结构与滋养体相似。囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。
未成熟包囊：双核
成熟包囊：四核
仅有滋养体期,梨形或椭圆形,有4根前鞭毛,后鞭毛1根波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。
新鲜标本——虫体无色透明，似水滴样，具折光性，活动力强，体态多变。
大量虫体形成的屏障作用：
大量虫体覆盖影响小肠的吸收功能
宿主的免疫力降低；
破坏阴道的自净作用（乳酸杆菌）
临床类型
无症状带虫者
贾第虫病——胃肠道症状、胆道系统症状、全身症状
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒；
滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;
滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。
绦虫
比较项目
链状带绦虫（猪带绦虫）
肥胖带绦虫（牛带绦虫）
形态
成虫
共同特征：虫体背腹扁平，带状，乳白色，前端较细，向后渐扁阔。虫体分为头节、颈部及链体。
（1）头节：
链状带绦虫：球形，具有顶突和2圈小钩，4个吸盘，直径约1 mm
肥胖带绦虫：略呈方形，无顶突及小钩，有4个吸盘，1.5-2 mm
（2）颈部：纤细，直径约头节的一半，有生发作用
椭圆形,淡黄色，卵壳较薄，卵盖不明显；内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞；是人体最大蠕虫卵。
无卵盖，内含一成熟毛蚴。
囊蚴
椭圆形，囊壁两层
生活史
终宿主
人
人
人
保虫宿主
一些哺乳动物（猫、狗）
猪
水牛等哺乳动物
第一中间宿主
纹沼螺、长角涵螺和豆螺
扁卷螺（胞蚴、母雷蚴、 子雷蚴、尾蚴）
钉螺
第二中间宿主
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等,淡水虾
从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟。
在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。
配子体期
雌配子体
雄配子体
虫体较大，占满胀大的红细胞
胞质致密，色深蓝
核小致密，深红色，多位于虫体一侧
疟色素分散
虫体较小，胞质浅蓝
核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央
附注2：
疟疾的再燃与复发
胞核增大，疟色素增多，薛氏小点明显。
裂殖体期
未成熟裂殖体
成熟裂殖体
经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失
核开始分裂，2个以上
细胞质未分裂
疟色素分散
受染RBC 变大、颜色苍白、形态不规则
裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则
胞质分裂，包绕每个核，形成裂殖子
虫体占满胀大了的红细胞
疟色素集中成堆
临床类型
（1）无症状带虫者
（2）肠阿米巴病：分为急性阿米巴痢疾和慢性迁延性阿米巴肠炎，粪便为果酱样粘液脓血便
（3）肠外阿米病：阿米巴肝、肺、脑脓肿（肝脓肿最常见）
诊断
病原学检查
（1）粪便检查：
生理盐水涂片法——查滋养体
液染色法——查包囊
（2）活组织检查
结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。
（3）人工培养
免疫学检查
生活史
基本过程
包囊→滋养体→包囊
滋养体→滋养体
致病阶段
滋养体
滋养体
感染阶段
四核包囊
滋养体
Hale Waihona Puke 感染方式经口感染直接接触(性生活)
间接接触(浴池、游泳池、坐便器)
繁殖方式
二分裂
二分裂
寄生部位
小肠，尤其是十二指肠或上段小肠，也可寄生胆囊
阴道、尿道、前列腺
致病性
致病机制
吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激；
附注1：
间日疟原虫在红细胞内的发育期
滋养体期
早期滋养体（环状体）
晚期滋养体（大滋养体）
虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡
细胞核位于虫体一侧
整个形态颇似红宝石戒指，故又称环状体
经8～10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素。
红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点
滋养体充满RBC， 伪足活动增加， RBC变形。原虫胞质大，变形，有一大空泡
适用范围 肠外阿米巴病的诊断；
常用方法 ELISA IFA IHA等方法检测抗体
分子生物学检查
DNA探针与PCR技术
流行与防治
流行分布
多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。
流行因素
（1）传染源外排包囊数量大;
（2）包囊抵抗力强;
（3）传播方式多样：水源污染、食物污染、蝇蟑螂等媒介节肢动物携带。
2、十二指肠引流胆汁检查
离心沉淀检查
1. 虫卵的检查：为主要的检查方法。
直接涂片法：姜片虫产卵多且卵大，一般生理盐水涂片多可查见虫卵
水洗沉淀法：检出率高
改良加藤法：可行虫卵计数，以了解感染度
2、成虫的检查：从粪便或呕吐物中检获
粪便查虫卵
免疫学诊断
ELISA、对流免疫电泳等可用于临床辅助诊断及流行病学调查
无，但有水生植物媒介：菱角、荸荠、水草等
成虫寄生部位
肝胆管（肝的次级胆管）
小肠上端
成虫：门脉-肠系膜静脉
虫卵：肠系膜下层静脉
感染阶段
囊蚴
囊蚴
尾蚴
感染方式
生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
经口感染
经皮肤感染
世代交替
有阶段性，各阶段不可愈越
属于世代交替型
病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:
2. 成虫：静脉内膜炎；Ⅲ型超敏反应
3.虫卵：危害最大
Ⅳ型超敏反应→肉芽肿和纤维化。
1、急性血吸虫病
2、慢性血吸虫病
3、晚期血吸虫病 根据主要临床表现分为：
巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型四型。
4、异位血吸虫病
诊断
病原学诊断
1、粪便检查
直接涂片法(检出率不高)
改良加藤氏厚膜涂片法
各种集卵法(水洗倒置沉淀法)醛醚法检出率较高
DNA探针与PCR技术
治疗药物
灭滴灵、丙硫咪唑
治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时治疗,局部用药滴维净。
孢子虫种属
疟原虫
刚地弓形虫
形态
疟原虫的形态鉴别主要是依据其寄生在
虫体的形态特征
红细胞
被寄生的红细胞的变化。
瑞氏或姬氏染色：核－紫红色，胞质－兰色，疟原虫消化血红蛋白产物：疟色素－棕黄色
疟原虫在RBC内各期形态各不相同。
发作周期
间日疟为隔日(48小时）发作1次;
恶性疟隔36~48小时发作1次;
再燃与复发
见附注2
贫血
疟原虫直接破坏RBC。
脾功能亢进，正常RBC被吞噬破坏。
骨髓造血功能被抑制，RBC生成障碍。
免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破坏。
脾肿大
疟疾的一个重要体征
疟性肾病
临床表现：全身水肿、腹水、蛋白尿、高血压、肾衰、死亡。多见于长期未愈的三日疟患者。
死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
1.带虫者：轻度感染可无症状。
2.消化道功能紊乱：中度感染。
3.合并症重度感染、肝硬变，腹水。
（1）肠梗阻
（2）大量虫体寄生引起：消瘦、贫血、下痢、水肿、腹水。
（3）儿童可出现侏儒症。
1. 幼虫：尾蚴性皮炎
免疫浸条试验
分子生物学技术
核酸探针检测和PCR
流行与防治
传染源
外周血液中有成熟配子体的现症病人和带虫者
传播途径
经雌蚊叮人皮肤传播（主要传播途径）——按蚊是疟疾的传播媒介。
经输血感染
经胎盘感染
易感人群
除高疟区成人和从母体获得一定抵抗力的婴儿外，一般人对疟原虫普遍易感
治疗药物
杀灭红内期原虫的药物有氯喹、磷酸氯喹、青蒿素等；杀灭红外期原虫和配子体的药物有伯氯喹、伯胺喹啉、乙胺嘧啶等。
1、滋养体期
2、裂殖体期
3、配子体期（见附注）
1、引起人兽共患病；
2、是一种机会致病性病原虫；
3、猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主；
4、弓形虫可以通过垂直传播。
生活史
蚊胃中的PV雄配子
配子体几分钟内核分裂为4-8块，胞质亦向外伸出4-8条细丝，核分别进入细丝内，称出丝现象
Pf雄配子体出丝
细丝脱离母体，在蚊胃腔中游动，即雄配子
蚊胃壁上的卵囊
动合子穿过蚊胃壁，在胃弹性纤维膜下，虫体变圆并分泌囊壁形成球形的卵囊
卵囊中的子孢子
囊内的核和胞质反复分裂进行孢子增殖，生成成千上万的子孢子
子孢子
只有到蚊唾腺内的子孢子才具有传染性
免疫
固有免疫
Duffy血型阴性基因的黑人 不感染p.v.
镰状RBC贫血和G6PD缺乏患者 不感染p.f.
获得性免疫
首选药物
甲硝唑
鞭毛虫种属
蓝氏贾第鞭毛虫
阴道毛滴虫
形态
有滋养体和包囊两个阶段。
1.滋养体
外形：纵切的半个梨形，前端钝圆，后端尖细。背面隆起，腹面扁平，两侧对称。
运动特点 直线翻滚式运动
结构
吸盘：2个，腹面前部内陷形成。
细胞核： 2个，空泡状。
鞭毛： 4对，前、后、腹及尾鞭毛各1对
轴柱：2条，沿中线由前向后连接尾鞭
致病机制
1、虫株毒力:数量、虫株种类
2、宿主的功能状态
3、及细菌的协同作用有关：肠内细菌的存在（如大肠杆菌）有助于溶组织内阿米巴入侵组织
病理特点