源于左冠状动脉
心律失常发生机制
? 冲动形成异常 1、自律性异常：可以是原自律细胞自律性增 高，亦可以是非自律性细胞出现异常自律性。 或是自律性细胞自动自律功能下降。 2、触发活动：心肌组织在动作电位后产生除 极活动。
? 冲动传导异常 1、传导阻滞：分生理性传导阻滞及病理性传 导阻滞 2、折返（reentry）：三个条件：不应期不等 的两条路径、其中一条路径发生单向传导阻滞 、原先阻滞的路径恢复传导
按心率快慢分类
窦性缓慢性心律失常
缓慢性心律失常 传导阻滞
逸搏心律
窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
房性逸搏心律 交界性逸搏心律 室性逸搏心律
心律失常的原因
? 器质性心脏病 ? 电解质紊乱 ? 药物中毒 ? 心脏以外的疾病 ? 自主神经异常
心律失常的定义
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系 统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律 、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几 乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现
传导系统神经支配与血供
? 传导系统受交感神经和迷走神经支配 ?窦房结由窦房结动脉供血， 60%来源于右
冠状动脉， 40%来源于左冠回旋支 ?房室结动脉 80%来于右冠状动脉， 20%来
心律失常
（Arrhythmia ）
讲授目的和要求
一、掌握常见心律失常的临床表现、常见心律失常的心电图 特征、诊断、鉴别诊断和防治。
二、熟悉病因、发病机理、分类。 三、熟悉抗心律失常药物的分类及合理应用。
心脏传导系统
心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成，包括窦房结，结间束与房间束、房 室结、பைடு நூலகம்氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网
? 逸搏心律（房性、交界区性、 室性）
? 主动性异位心律
? 期前收缩（房性、交界区性、室性 ? 阵发性心动过速（房性、交界区性
室性）
? 心房扑动、颤动 ? 心室扑动、颤动综合征
? 生理性
干扰及房室分离
冲动传导异常
? 病理性
? 窦房传导阻滞 ? 房内传导阻滞 ? 房室传导阻滞 ? 室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导
阻滞）
? 房室间传导途径异常
旁道（预激）
按心率快慢分类
? 期前收缩
快速性心律失常
? 心动过速 ? 扑动
? 颤动
① 房性期前收缩 ② 交界性期前收缩 ③ 室性期前收缩 ① 窦性心动过速 ② 房性心动过速 ③ 交界性心动过（AVNRT、AVRT） ④ 室性心动过速
① 心房扑动 ② 心房扑动
① 心房颤动 ② 心室颤动
心律失常的分类
? 按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常
? 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常
按发生原理分类
? 窦房结心律失常
? 窦性心动过速 ? 窦性心动过缓 ? 窦性心律不齐 ? 窦性停搏
冲动的形成异常
? 被动性异位心律
? 逸搏（房性、交界区性、室性）
? 异位心律