压疮的预防
体位安置与变换
6、协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少
摩擦力和剪切力。 7、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者
适宜的活动度。 8、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。 9、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法。 10、脊髓损伤的患者坐轮椅时，应采用多种姿势。 11、危重患者在体位安置过程中要注意密切观察病情。 12、对进行手术的压疮高危人群给予重点关注。
，也是评价护理工作质量的重要指标， 也是护理学领域中的难题。
目前国内观念——接近国际观念
观念转变：认同存在不可避免的压疮发生 已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部，
若入院局部组织已有不可逆损伤，24--48小时 就可以发生或者压疮，或有些患者禁止翻身， 否则有生命危险，护理不当确实能发生压疮， 但不能把所以压疮都归咎于护理不当
预防潮湿的误区
使用烤灯等使皮肤干燥 →组织细胞代谢及需氧 量增加进而造成细胞缺 血、甚至坏死。
不要使用粉剂（滑石粉） 拍到皮肤皱折处。
换药的误 区
不必要的清创：不可分期的压疮 ，固定的焦痂（干燥、 附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的 （生物的）遮盖物”，不应该被清除
过多的运用机械性清创：对于抵抗力低下的患者，应更多 的运用自溶性情创。
压疮的危险因素—3.剪切力
两层相邻组织间的滑行,产生进行 性相对移位。
压疮的危险因素—3.剪切力
损伤深层的皮 肤
造成皮肤缺血性损 害
剪切力＝压力＋摩擦力
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮的危险因素—4.潮湿
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物 的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低， 皮肤组织极易破损。
保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活 化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种 生长因子的释放,刺激细胞增殖。
密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于细胞 繁殖及发挥功能
湿性愈合的优点
7、禁止对受压部位用力按摩。
翻身--减压
注意休 息
900
300
预防压力的误区
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部 血循环受阻，造成静脉充血与水肿 同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不 宜使用。
按摩的误区
局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应 避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
压疮的定义
压疮是皮肤或潜在组织由于压 力,或复合压力、摩擦力而导致的 皮肤和皮下组织的局限性损伤,常 发生在骨隆突处,有很多相关因素 或影响因素与其关。
压疮的影响因素
内在因素 外在因素 诱发因素
营养不良、运动障碍、感觉障 碍、急性病、年龄、体重、血 管病变、脱水等
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技 术，大小便失禁，个体的社会 状态和吸烟等
目录
压疮的定义 压疮的概况和国内、外对压疮护理
的认识 压疮影响因素及常见部位 预防压疮的理念 压疮的治疗与护理 结论
压疮概况
国内外文献报道,一般医院压疮的发生率 为2.5%～8.8%,高达14.1%。脊髓损伤患 者的发生率在27%～86.3% ,且8%的死亡 都与压疮有关。
老年住院患者,发生率为11%～26%。 压疮一直是基础护理工作中的重中之重
压疮的预防
体位安置与变换
1、侧卧位时尽量选择30°侧卧位。
2、充分抬高足跟。 3、避免长时间床头摇高超过30°体位、半卧位和
90 °侧卧位。 4、所有高危患者都应定时变换体位，以减少身体易
受压部位承受压力的时间和强度。 5、体位变换时的频率应该根据病情、皮肤耐受程度
、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。
仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
侧卧位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
俯卧位
足 趾
膝 生殖器 乳房 肩 面颊和 部 （男性） （女性 峰 耳 廓
）
坐位
预防压疮的发生有着举足轻重的作用，预 防可以将压疮扼杀在摇篮里，不但可以减 少护理人员的工作量，减少医疗资源的消 耗。而且可以减轻患者的痛苦，更可以减 少患者的经济支出，
不要按摩发红的部位 或发红的周边部位。
预防剪切力的困惑
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量 缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）
预防摩擦力的误区
1.频繁、过度清
洁皮肤
2.酒精等消毒剂
擦拭皮肤
3.独自搬动危 重患者
避免使用碱 性清洁剂
摩擦力的预防
翻身床
正确的翻身 法
康惠尔水胶 体敷料溃疡 贴/透明贴
3、可用含有表面活性剂和/或抗菌剂的清洗液清洗有 坏死组织、感染、可疑感染和细菌定植的压疮创面。
4、可以选择冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗等方法清 洁压疮。
主张1——湿性疗法
无痂皮形成
湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内 皮细胞的生长,角质细胞的增殖。
发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械 性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环 境。
除了使皮肤潮湿外，还有化学的刺激
压疮的危险因素—5.营养不良
全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗 力较低
受力易破易缺血——导致压疮的发生
压疮的常见部位
压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨 性突起部位。压疮的常见部位为：坐 骨（24%）、骶尾部（23%）、足跟（ 11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
皮肤的护理
1、皮肤保护可降低压疮的发生率
2、关注医疗器械相关性压疮。 3、保持皮肤的适度湿润。 4、保持皮肤的清洁。 5、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。 6、除关注骨隆突受压部位外，还应关注：梯度压力
袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉管、 气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩、 便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架等 与皮肤接触的相关部位。
不正确的消毒水：伤口严禁用碘伏消毒，因碘伏有破坏组 织的作用、慎用双氧水，最好应用生理盐水或林格氏液。
换药频次不正确：临床上普遍存在换药过频过度的情况， 尤其是爬皮期，应延长至3~5天换药一次。
压疮护理
伤口清洗
1、每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。
2、用生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水清洗伤口 愈合处，清洗压疮。