“我”参加过一个德国专家对边缘型人格障碍的会诊，三个医生就 有三个诊断、三种看法。
边缘性人格障碍的情绪是极不稳定的，非常缺少安 全感和恒定性，也导致和别人的关系忽冷忽热，总是在 最好和最坏两个极端跳跃，所以，难以和别人形成持久 、稳固的人际关系。
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反社会型人格障碍
人格障碍的病因
（一）生物学因素 1、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响
（二）环境因素
恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成 病态人格的温床。 ——童年的精神创伤。 ——不和谐的家庭关系。 ——不合理的教养。 ——恶劣的社会环境。
（三）心理学的解释
1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过 口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。 2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格 的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味” 的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多 疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执勘刻板； 她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对 自己的父母及唯一的弟弟，也常常是怒目以对，对 待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与 她交往的老同学团莉，也常因受不了她那古怪的脾 气而几次欲撒手而去，她我行我素、随心所欲，说 话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人 的喜怒哀乐，不考虑社会影响，这几乎使她到了人 见人恨的地步。
人格障碍的诊断标准
【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期） 在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：
1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象 的方式）的异常偏离；
2、情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； 3、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4、人际关系的异常偏离。
边缘型
边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。
主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行 为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。
边缘性人格障碍的典型特征有学者描述为“稳定的不稳定”，往往表现为
治疗上的不依从，治疗难度很大。
边缘性人格障碍，是一种介于神经症和精神病之间 的心理障碍。是一种十分严重的心理障碍，也可以 说是一种最难治疗的心理障碍。
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边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可 以表现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性 关系妄想”。表现为前者，就常常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症 ”或者“恐惧症”等各种类型的神经症；表现为后者，会被一些粗 心的医生诊断为“精神病”。最典型的是不同的医生，做出不同的 诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。诊断的混乱一方面是 医生粗心的结果，更常见的原因是因为患者情感和表现的不稳定， 一时一个样。
-- 变态心理学 -Abnormal Psychology
第九章 人格障碍
主 讲： 天津中医药大学心理系 王雪艳 授课对象： 2009级应用心理班
本章将回答的问题
什么是人格障碍? 各亚类人格障碍在临床上如何表现? 人格障碍的病因有哪些? 精神病学家和心理学家为了攻克这些疾病做了哪些努力?
问题提出：
1. 偏执性（妄想性）人格障碍 2. 分裂性人格障碍 3. 反社会性（悖德性）人格障碍 4. 冲动性（攻击性）人格障碍 5. 表演性（做作性、癔症性）人格障碍 6. 强迫性人格障碍 7. 焦虑性（逃避性）人格障碍 8. 依赖性人格障碍 9. 其它或待分类的（如自恋性人格障碍）
cluster A cluster B cluster C 偏执型 表演型 回避型 分裂型X 自恋型 依赖性 分裂样 反社会型 强迫型
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边缘型人格障碍
边缘型人格障碍在CCMD-3中没有提到。 最主要的表现是：人际关系、行为、情感和自我意象的不稳定。他
们的情绪倾向于在抑郁、焦虑和容易生气间波动。他们有自杀、物 质滥用、危险性行为的倾向，自我伤害，且表现强烈，又很不稳定。 这种人常常非常紧张，在很短的时间内就从愤怒变为极度的抑郁。 他们也有冲动的特点，表现在他们的吸毒行为和自残行为上。 早期的创伤，特别是性虐待和身体虐待，是受较多关注的心理成因。
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人格障碍的一般特征
1、没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正 常或人格发展的内在严重不协调；
2、对环境适应不良的行为模式重复出现； 3、对自己的人格缺陷缺乏自知力； 4、行为的目的和动机不明确； 5、情感情绪发育不成熟； 6、人际关系失调； 7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性； 8、起始时间一般是从早期开始 （幼年起因，始于青春期）。
世界上第一例人格障碍者： 某男性，性情极为暴躁，因一位女性言语不慎触怒了
他，便将其投入井内。小时候，其母对他有求必应，稍 有不如愿，便会大喊大骂。长大后，此人专横跋扈，连 家犬稍不如其意，也要被活活踢死。
----1806年，法国，皮内尔（Pinel)首次报道 并将其命名为“不伴妄想的躁狂症”
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பைடு நூலகம்
CCMD－3，9型
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属） 感到痛苦或社会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2 年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现 或后果。
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一、偏执型人格障碍
案例 表现 诊断 治疗 流行病学
电视剧《渴望》中王亚茹角色行为模式表现出 的就是一种典型的偏执型人格。