2、血脂异常值得关注
• 我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异 常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别 为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %， 低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇 边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老 年人相近，城乡差别不大
㈣ 钾与血压
• 观察研究
• 28％～74％（50％）高血压人群 • 15％～42％（25％）血压正常人群
• 血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差 异所致
• 肾脏损伤；血管紧张肽原酶－血管紧张肽系统；氯离子； 膳食低钾、钙摄入，高蔗糖摄入；遗传因素
㈡ 肥胖与血压
• 观察研究
• 体重/BMI与血压呈直接线性相关，尤其腹型肥胖 • 60%HT属于肥胖，20％～30％HT由肥胖引起 • 体重降低9.2kg，SBP和DBP下降6.3/3.1mmHg • 机制：血容量过多；心输出量增加；交感神经系统活性
Topic 2
营养与心血管疾病
Nutrition and Cardiovascular Diseases
2012.10.30
北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系
朱文丽
心血管疾病，CVDs
• 一系列涉及循环系统的疾病，又称为循环系统疾病
• 循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏 、血管（动脉、静脉、微血管）
降低；胰岛素抵抗
• 干预研究
• 减体重降低血压是最有效的非药物治疗途径
㈢ 酒精与血压
• 观察研究
• 过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联 • 饮酒与血压呈J型关系 • 轻度饮酒者（1～2杯/d）比绝对不饮酒者血压低 • 男性3 ～5杯/d，女性2～3杯/d以上，血压明显升高 • 1标准杯＝14g酒精，340g啤酒，170g佐餐酒，43g白酒 • 酒精在低剂量时是血管扩张剂，剂量较高为血管收缩剂
㈢ 酒精与血压
• 干预研究
• 每天减少1～6杯含酒精饮料，SBP明显降低
• 机制
• 刺激交感神经系统 • 抑制血管舒张物质 • 钙和镁耗竭 • 血管平滑肌细胞内钙增加
• 中度及以上饮酒是高血压的危险因素之一 • 适度饮酒对整个心血管疾病危险性可能有某些好处
饮酒情况
• 推荐：2007中国居民膳食指南
北京市2011年度卫生与人群健康 状况报告
• 18~79岁常住居民高血压患病率为 33.8%↑ • 糖尿病患病率为8.9%↑ • 血脂异常患病率为50.5%↑↑ • 脑卒中患病率为1.5% • 恶性肿瘤发病率为301.93/10万
心血管疾病发生的原因
个人 60%
内因 15%
社会 10%
医疗 8%
3、膳食营养和体力活动与相关 慢性病关系密切
• 本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力 活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切 相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮 酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别 应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患 上述各种慢性病的机会最多
• 干预研究
• Graudal，114个试验Meta-analysis表明： • 高血压者钠摄入量降低118mmol/d，SBP和DBP下 降3.9/1.9mmHg • 血压正常者钠摄入量降低160mmol/d，SBP和DBP 下降1.2/0.6mmHg
盐敏感性
• 强行规定限盐后平均动脉亚下降至少10mmHg或10％
• 相似的病因、病发过程及治疗方法
• 高血压 • 血脂异常
• 动脉粥样硬化性心脏病 • 脑血管病
中国居民死因顺位变化
1957年
1984年
1996年
2006年
1. 呼吸疾病 2. 传染病 3. 肺结核 4. 消化疾病 5. 心脏病
1. 心脏病 2. 脑血管病 3. 恶性肿瘤 4. 呼吸疾病 5. 消化疾病
气候 7%
原发性高血压
• 是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高 • 收缩压≥140mmHg／舒张压≥90mmHg
中国高血压防治指南-2010
我国高血压的流行情况
• 三高 • 高患病率 • 高危害 • 高增长趋势
三不 不定期测血压 不定期服药 不坚持非药物治疗
• 三低 • 低知晓率 • 低治疗率 • 低控制率
1. 脑血管病 2. 恶性肿瘤 3. 心脏病 4. 呼吸疾病 5. 损伤和中毒
1. 脑血管病 2. 恶性肿瘤 3. 呼吸疾病 4. 心脏病 22.45%
脑血管病
22.32%
恶性肿瘤
城市
恶性肿瘤 脑血管病
85% 呼吸系统疾病 心脏病
心脏病 呼吸系统疾病
高血压患病相关因素
• 年龄
• 随年龄增长而增高，35岁以后增长幅度较大 • 低年龄高血压患者易维持高水平
• 性别
• 60岁以前，男性高于女性 • 60岁以后，女性高于男性
• 地区
• 北方高于南方，城市高于农村，经济发达地区高于未发达 地区
膳食营养因素与高血压 ㈠ 钠与血压
• 观察研究
• INTERSALT研究表明24小时尿钠排出量与血压正相关
损伤和中毒
损伤和中毒
农村
脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病
心脏病 损伤和中毒
中北 国京 公市 共 卫 生 ，
年 居 民 死 因 分 析
1949~2006
.
2008,24(7):797-798
2002年中国居民营养与健康状况调查 1.高血压患病率有较大幅度升高
• 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计 全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上 升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、 一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、 21.0%、19.0%、20.2%和12.6%
• 成年男性≤25g：750ml啤酒、250ml葡萄酒、50-75g白酒 • 女性≤15g：450ml啤酒、150ml葡萄酒、30-50g白酒
• 2002，我国成年居民饮酒率22.4%
• 酒精消费量24.8g/d • 男33.1%-36.1% >25g；女10.8%-19.8% >15g
• 2009，北京市18至79岁常住居民饮酒率为44.2%