2016级助理全科规培消化科出科考试试题
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一、选择题
1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )
A 黄疸、脾大、腹水B
C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放D
2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )
A 腹肌紧张度增强
B 肠型
C 压痛及反跳痛D
3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )
A 肝区痛，肝边缘钝B
C 腹水经久不消D
4.触诊正常脾脏，正确的为( )
A 坐位前倾可触及
B 仰卧位可触及
C 右侧卧位吸气可触及D
5.叩诊移动性浊音阳性表示( )
A 大量腹水
B 中等量腹水
C 小量腹水D
6.最能反映门脉高压的特征表现是( )
A 腹水
B 脾大
C 腹壁静脉曲张D
7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )
A 上腹部饱满不适
B 上腹可见蠕动波
C 呕吐大量有酸酵味的宿食
D 胃部有震水音
8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失
B 胃的蠕动波或逆蠕动波
C 听诊有肠鸣音减弱或消失D
9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )
A 左侧腹壁呈蓝色
B 脐周呈蓝色
C 腹部紫纹D
10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( )
A 蛙状腹
B 球状腹
C 舟状腹D
11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )
A 肝大、质软、边钝、有触痛
B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)
C D
12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( )
A 胆囊癌
B 胆囊炎
C 胰腺炎
D 胰腺癌
13、肠结核最多见的并发症是：（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血
14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( )
A、结肠假息肉形成
B、结肠狭窄
C、慢性活动性肝炎
D、中毒性巨结肠
E、肛门直肠周围脓肿
15、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( )
A、结核性腹膜炎腹水以血性为主
B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C、腹水性质符合漏出液
D、腹水培养结核菌阳性率很低
E、腹水明显者可以大量放液治疗16、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。
查体：上腹部有振水音。
最可能的诊断是：( )
A、消化性溃疡合并幽门梗阻
B、急性胃炎
C、急性肠梗阻
D、胃癌
E、胃下垂
17、下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：( )
A、常伴有上腹剧烈疼痛
B、十二指肠球部后壁多见
C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁
D、常伴有局限性腹膜炎
E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔
18、根治原发性肝癌的最好方法是：( )
A、放射治疗
B、手术切除
C、免疫治疗
D、化疗
E、中药治疗
19、原发性肝癌最早转移的途径是：( )
A、肝内转移
B、血行转移
C、淋巴转移
D、种植转移
E、以上均不是
20、胃癌主要转移途径及部位是：( )
A、种植于膀胱直肠窝
B、直接侵及横结肠
C、血性扩散至肝
D、转移至壁层腹膜
E、由淋巴管转移到淋巴结
21、胃壁细胞可分泌的物质有：( )
A、胃蛋白酶原
B、内因子
C、胃泌素
D、生长抑素
E、胃黏液
22、结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( ) A、肺结核B、肠结核C、肝结核D、肾结核E、脾结核
23、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：( )
A、可出现低钙血症
B、可出现低脂血症
C、可出现低血糖
D、可出现DIC
E、可出现低蛋白血症
24、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( ) A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过45岁C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
25、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。
今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。
查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。
抢救时，首先应采取哪项措施：( ) A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
26、出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( )
A、胰岛素
B、止血剂静滴
C、胰酶抑制剂静滴
D、升压药
E、利尿剂
27、确诊肝硬化可靠的检查方法是：( )
A、肝穿刺活检
B、腹水检查
C、B超检查
D、肝功能检查
E、纤维胃镜检查
二、简答题。
1、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。
间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。
门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。
问题：（1）初步诊断考虑什么？（2）主要与哪些疾病鉴别？（3）哪项检查有确诊意义？
消化科答案：一、选择题1.C 2.B 3.D 4.D 5.B 6.D 7.C 8. B 9.B 10.B 11.B 12.D
13. B 14、D 15、D 16、A 17、C 18、B 19、A 20、E 21、B 22、B 23、
C 24、B 25、
D 26、C 27、A
二、简单题：（1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。
（2）主要与下列疾病鉴别：①非溃疡性消化不良；②慢性胃炎和十二指肠炎；③胃溃疡；④胃癌；⑤胃下垂。
（3）胃镜检查及活检有确诊意义。