2个指标可反映脑容积的大小 脑横径：在冠状面第三脑室层面双外侧裂连
线延长至颅骨内板的总长度，体现了脑额、 顶、颞叶的发育 额叶厚度：冠状面侧脑室前角层面，两侧脑室间 胼胝体中点垂直向上至额叶边缘的长度， 体现脑额叶的发育 严重脑损伤的新生儿在生后3、6个月时，闹的体积 明显缩小
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三、 随访计划安排
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四、随访计划的实施
（一）、人员配备 新生儿专科门诊负责随访，每周3-5个半天 固定的全日制随访门诊 医生有一定新生儿临床经验的主治以上医师 并熟悉小儿神经检查、智力测验、儿童保健、
和儿童心理业务
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四、随访计划的实施
（一）、人员配备 随访门诊设在儿童保健中心或由新生儿科医
向家长解释随访的重要性，取得家长的理解 与配合
随访本由负责随访的医生保管
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三、 随访计划安排
（一）、常规工作 询问间歇期的生活情况、病史 一般测量：包括体重、身长、头围、胸围 体格检查，包括神经系统检查 随访频度
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三、 随访计划安排
随访频度 第一次随访一般于出院后第２～３周进行 第一年每３个月一次 第二年每６个月一次 以后每年一次至７岁足时为止 随访频度视具体情况而定
早产儿随访
1
早产儿出院后的管理——随访，是我国早 产儿管理与发达国家存在的主要差距之 一。
2
一、早产儿随访目的 检查NICU的工作质量 近几年NICU的水平提高，早产儿的存活率
提高 但不能反映NICU的工作质量，如早产儿ROP
的发生率、脑瘫的发生率 需要观察出院后早产儿各种后遗症的发生率 早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现
解随访问题并作业务指导
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五、随访内容
（一）、生长问题 早产儿有较多的生长问题，应按照校正胎龄
对其进行评估 早产儿生长发育在婴幼儿期存在一种缓慢的
“追赶”趋势
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澳大利亚 追踪73例早产儿心身发育趋势、1-9岁显示生
长水平较低, 受影响最大的为体重, 身高次之 头围最小 学习困难者:38.5% 有行为问题者:21%
脑发育的评价 脑功能检查对脑发育的评价 脑电生理
脑电图 诱发电位-视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位 近红外光谱技术对脑发育的评价
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三、 随访计划安排
颅脑超声图及ＣＴ描记：颅内出血及HIE者应定期 检查。
脑电图：有惊厥史者应定期检查。 听力：早产儿应常规进行听力筛查。 眼科检查：包括眼球运动、眼底检查、及屈光检查。 胸部Ｘ光摄片：有BPD者每６个月一次，直至正常
8. 687
8. 619

EPB组对照为对照组- 1,MPB 组对照称为对照组- 2;
P <01001
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早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
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评估
健康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内 同龄时的生长速度相同
早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小 体重增加不足常见于喂养不足、洗手不良、或有疾病
生负责门诊随访 规模较大的新生儿随访中心 区域医疗中心与社区医生共同完成
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四、随访计划的实施
（二）、随访人员的专业结构 新生儿专家 儿科医师 小儿神经发育专科医师 听力师、 眼科医师 发音和语言专家 营养师 康复治疗师 小儿外科医师
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四、随访计划的实施
神经系统后遗症，早期治疗
3
一、早产儿随访目的
对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预 满足临床研究工作的需要
早产儿领域的临床研究，随访是必不可少的 一项研究手段 培训医务人员和临床教学 早产儿随访门诊是培养从事发育儿科学人才 的最好场所 保障医疗安全
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二、 随访计划
出院前制定随访计划 根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定
组别 n 身高( cm) 体重( kg) 头围( cm) 胸围( cm)
EPB 40 91. 1 ±14. 7 12. 6 ±3. 6 48. 0 ±2. 7 49. 6 ±3. 7
对照-1 40 96. 3 ±13. 8 14. 9 ±3. 9 49. 2 ±1. 8 50. 7 ±3. 6
12. 825
7. 454
7. 294
合计:早产106 90. 2 ±14. 1 12. 3 ±3. 4 47. 8 ±2. 8106 96. 14 ±13. 8 14. 9 ±3. 8 49. 1 ±1. 8 50. 7 ±3. 4

u值 14. 428
16. 286
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昆明医学院:对47例低体重儿进行了3 年体格发育随 访,结果显示 婴幼儿期低出生体重儿生长发育速度较正常儿快 早产低体重儿较足月小样儿快 到2岁左右，早产儿体重、身长和头围达正常儿水平 足月小样儿直到3岁各项指标仍低于正常儿
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早产组与对照组体格发育指标的比较( .x ±s)
存在 体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关 头围过大应注意脑积水，过小则可能与围产期严重的
t值
8. 531
10. 078
4. 598
4. 662
MPB 66 89. 7 ±13. 8 12. 2 ±3. 3 47. 6 ±2. 8 49. 3 ±4. 0
对照-2 66 96. 0 ±14. 0 14. 8 ±3. 8 49. 0 ±1. 8 50. 6 ±3. 4
u值
11. 668
7
三、 随访计划安排
随访频度
6个月前每月一次 6个月后每2月一次
8
三、 随访计划安排
（二）、智力测定 由专业人员18-24个月时进行，６～７岁时再
测
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三、 随访计划安排
脑发育的评价 影像学检查对脑发育的评价 脑容积的大小 脑沟回的形态 脑整体影响背景
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三、 随访计划安排
（三）、工作制度
详细填写父母亲姓名、工作单位、家庭地址、 邮政编码及联系电话
出院时交给家长出院小结和注明新生儿第一次 随访时间和地点
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四、随访计划的实施
（三）、工作制度 对随访的早产儿建立档案，专人负责 对专业人员进行培训，建立早产儿随访网络并进行
业务交流 区域新生儿急救中心定期对基层社区进行巡访，了