《神经病学Ⅰ》本科课程质量标准课程编号：11150401（第一临床医学院）、11160601（第二临床医学院）、11480017（附四院）、11490016（附属延安医院）、11500018（附属甘美医院）课程名称：神经病学Ⅰ英文名称：NeurologyⅠ总学时：28学时（理论授课：22学时；见习课：6学时）学分：1.5学分适用对象：临床医学专业（含法语、全科）课程考核：终结性考核，占总成绩70%。

形成性考核，占总成绩30%。

其中包括实习考核（10%）、学习态度和平时表现（10%）和课程网络阶段考核/期中考核（10%）。

《神经病学Ⅰ》是临床医学的一门分支学科，与其他临床学科有着密切联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。

《神经病学》教学必须用现代医学科学的最新成就，结合我国和我省的实际、系统阐述本学科的基础理论、基本知识和基本原理，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。

通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。

《神经病学Ⅰ》是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。

此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。

总学时数为28学时。

理论授课：22学时，见习：6学时。

第一章绪论目的要求：一、了解：1. 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。

2. 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。

3. 学习神经病学的目的、态度、方法。

学时安排：理论授课：0.5学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：神经病学，分子生物学，神经影像学。

二、主要教学内容：1. 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。

2. 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。

3. 学习神经病学的目的、态度、方法。

第二章总论目的要求一、掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。

二、熟悉：神经系统损害的主要症状与体征。

熟悉常用的辅助检查。

三、了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

学时安排：理论授课：5.0学时。

见习课3.0学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：意识障碍，失语症、失用症及失认症，眩晕，感觉障碍，瘫痪，不自主运动，共济失调，反射。

二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1. 神经系统的常见症状和体征：（1）意识障碍：类型及其临床表现。

（2）失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型。

（3）视觉障碍：视力障碍及视野缺损的类型及临床意义。

眼球运动障碍：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现。

（4）眩晕：概念、临床分类及表现。

（5）晕厥：概念、临床分类及表现。

痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别。

（自主学习）（6）感觉障碍：感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等。

感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等。

（7）瘫痪：中枢性与周围性瘫痪的鉴别：瘫痪的定位诊断：A、中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

B、周围性：前角型、前根型、末梢型。

（8）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，抽动症等。

（自主学习）（9）共济失调：感觉性，小脑性等。

2. 神经系统检查：（1）一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征。

（2）脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。

（3）运动系统：A、肌营养改变：肌萎缩，肌肥大。

B、肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。

C、肌力：概念，肌力的分级及检查方法。

D、不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等。

E、共济运动：检查方法及临床意义。

F、姿势及步态：常见的异常步态。

（4）感觉系统。

感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉。

浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配。

（5）反射：反射的组成。

反射的种类及检查方法。

反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义。

（6）高级神经活动简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状（包括失语）。

3. 神经系统疾病史采集。

（自主学习）4. 神经系统疾病的辅助诊断方法：腰椎穿刺及脑脊液检查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。

（自主学习）5. 神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断。

（自主学习）（二）见习课：1. 见习内容：掌握神经系统损害的主要症状与体征。

掌握神经系统检查。

熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

2. 见习目的及要求：（1）掌握神经系统损害的主要症状与体征。

（2）掌握神经系统检查。

（3）熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

第三章周围神经病第一节概述目的要求：一、掌握：1. 周围神经的应用解剖与生理。

2. 周围神经病的临床表现。

二、熟悉：1. 变性、脱髓鞘和再生。

2. 周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。

学时安排：理论授课：0.5学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：周围神经病，变性、脱髓鞘和再生，单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。

二、主要教学内容：1. 周围神经的应用解剖与生理。

2. 周围神经病的临床表现。

3. 变性、脱髓鞘和再生。

4. 周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。

第二节三叉神经痛目的要求：掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法。

学时安排：理论授课：0.5学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：三叉神经痛，扳机点，痛性抽搐。

二、主要教学内容：1. 病因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。

2. 临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经一支或二支分布区内的突发的短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。

3. 诊断和鉴别诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别。

4. 药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝安定等。

还可行封闭治疗或手术治疗。

第三节特发性面神经麻痹目的要求：一、掌握：特发性面神经麻痹的诊断、鉴别诊断和治疗。

二、熟悉：特发性面神经麻痹的临床表现。

三、了解：特发性面神经麻痹的病因和发病机理。

学时安排：理论授课：0.5学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：特发性面神经麻痹，贝尔现象，Hunt综合症。

二、主要教学内容：1. 病因：尚未完全阐明，面神经缺血、水肿、脱髓鞘等。

可能与受凉、急性病毒感染有关。

2. 临床表现：急性起病。

呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。

3. 诊断和鉴别诊断：与继发性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。

4. 治疗：急性期使用皮质类固醇，理疗以及神经营养药物进行治疗。

恢复期加强面肌训练、针灸。

第四节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病目的要求：一、了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因和发病机理。

二、熟悉：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现。

三、掌握：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别诊断及治疗。

学时安排：理论授课：0.5学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：AIDP，Miller-Fisher综合症，蛋白细胞分离。

二、主要教学内容：1. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征。

2. 病因：一般认为属迟发性自身免疫性疾病。

3. 临床表现：急性或亚急性起病，四肢对称性周围性瘫痪，末梢型感觉障碍，可有双侧面瘫和球麻痹，本病常有脑脊液的蛋白-细胞分离现象。

4. 诊断和鉴别诊断：诊断要点。

本病主要与急性脊髓灰质炎，全身型重症肌无力，周期性瘫痪鉴别。

5. 治疗：对症支持治疗，瘫痪（包括球麻痹和呼吸肌麻痹）治疗，皮质类固醇的使用。

第四章脊髓疾病第一节概述目的要求：一、熟悉：脊髓的应用解剖和脊髓损伤的临床表现。

二、了解：脊髓与脊柱的关系。

学时安排：理论授课：0.5学时。

课程内容：一、基本概念或关键词：脊髓白质，脊髓灰质，脊髓半切综合症，脊髓横惯性损害。

二、主要教学内容：1. 脊髓的应用解剖生理。

2. 脊髓与脊柱的关系。

3. 脊髓损伤的临床表现。

第二节急性脊髓炎目的要求：一、掌握：1. 急性脊髓炎的临床表现。

2. 急性脊髓炎的临床诊断及鉴别诊断和治疗。

二、了解：1. 急性脊髓炎的病因和病理。

2. 急性脊髓炎护理及预后。

学时安排：理论授课：0.5学时。

课程内容一、基本概念或关键词：急性脊髓炎，脊髓横惯性损害，脊髓休克。

二、主要教学内容：1. 病因和病理：简述非细菌性急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变。

（自主学习）2. 临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现（包括急性休克期、恢复期）及脑脊液的特点。

3. 诊断和鉴别诊断：与急性硬膜外脓肿、脊髓压迫症、脊髓出血、视神经脊髓炎等进行鉴别。

（自主学习）4. 治疗及护理：（1）急性期治疗应用皮质类固醇，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。

（2）防治各种并发症：泌尿道感染，呼吸道感染，褥疮等。

（3）恢复期处理：痉挛状态的处理以及功能锻炼。

第三节脊髓压迫症目的要求一、掌握：1. 脊髓压迫症诊断和鉴别诊断。

2. 脊髓压迫症的治疗原则。

二、熟悉：脊髓压迫症的临床表现。

三、了解：脊髓压迫症的病因。

学时安排：理论授课：1学时。

课程内容一、基本概念或关键词：脊髓压迫症，不完全性脊髓损害，脊髓半切综合症。

二、主要教学内容：1. 病因：脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变等。

（自主学习）2. 临床表现：神经根症状、传导束型感觉障碍，运动障碍，反射异常，植物神经功能障碍，脊膜刺激症状。

3. 诊断和鉴别诊断：（自主学习）（1）判断脊髓损害是否为压迫性，注意脑脊液动力学改变。

（2）判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外。

（3）判断脊髓受压的病因和病变性质。

4. 治疗：病因治疗，对症治疗，瘫痪肢体的治疗。

（自主学习）第五章脑血管疾病目的要求：一、掌握：急性脑血管的预防和治疗原则。

二、熟悉：急性脑血管的诊断及鉴别诊断。

三、了解：急性脑血管的分类。

学时安排：理论授课：2学时。

见习：2学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：willis环，危险因素，TIA，脑梗死，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血。

二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1. 脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。

2. 脑血栓形成的病因（强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压），发病机理（动脉管壁病变的附加因素），病理（血栓形成的好发部位），临床表现（发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影），诊断和鉴别诊断，治疗（药物治疗改善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗），预防。