等级医院评审护理追踪检查路径示意图
等级医院评审
护理组检查路径示意图
一、病人核查：
例：血栓二科抢1床张桂英女 71岁脑出血急性期入院3天，现病人一般情况差，深昏迷。

二便失禁，不能经口进食；一级护理，有家属及陪护陪伴。

（一）病房查看现场
病人皮病人基础
护理“六容易出现的问题：患者头发未梳
病床单元清洁情况晨间护理
和护士对
问题：床单
元未按规范
各类管路的管理：
有无相关标示是否通责任护士
对各类管
问题：管路无标
示、外观不清
洁、查看时发现
有管路被患者
压迫、扭曲未纠
正的情况，患者
发生皮肤皮肤粘膜
情况、翻问题：翻身记录的体位、时间与
正在进行的治疗项有无违
反操作
问题：违反无菌
原则，两个病人
各类床头标示：病人身份
确认和需
问题：患者
腕带遗失、
床旁可见的
相关记录：输液记录单责任护
士对各
问题：输液记录
单上更换液体
无时间、签名；
未注明液体滴
访问病人或家
属：
责任护士姓名对自己病情的认知情况和注责任护
士与患
者或家
属的沟
通情
问题：病人或家
属不能说出责
任护士姓名，入
院后对自己的
病情应注意的
事项不知道，对
（二）查看病人的护理记录
体温单各项生问题：大小便栏填写缺项，每周血压、体重统计易缺
护理记录每日病人
变化和各
问题：临时处理的
医嘱（对照医嘱单
发现）未及时记
录，每日输液记录
问题：临时医嘱常见忘记签名，皮试无双签名
主班护士的处理、执
医嘱
问题：重度压疮评估未按照评估表规定的时间进
责班护士对病
各类问题：护理记录
单上显示有导
尿、PICC 、静外
有创操作前告
其他
（三）提问工作人员：
问题：对病人的情况不能按要求回答全面，最容易遗漏的部分是：入院后所做的相关检查及结果、病人的饮食、睡眠状况；对现有治疗的反应、对自身疾病的认知。

对护理常规的回答不能遵
病人基本情况（十知道）
责任医嘱处
理情况 主班问题：临时医嘱未及时执行，但医嘱单上已签名；主班护士未及时督促。

长期医嘱的内容已停，未及时通知治疗班。

交接班记录未按要求书写，外科、妇产科
岗位职责、 专科护
其他问题：被提问护士对于自身级别、职责的内容回答会有遗漏。

对护理常规的回答易发生的错误同前。

被随机抽到操作考核
问题：对各项制度的掌握不够，回答不全面。

对各项重要或核心条各项护理核心制度 与医疗科
护士问题：科主任和被问询的医生不能叙述分级护理、优
与护理
有关的
科主任、问题：洗涤间、开水间、公共卫生间有积水、不清洁，杂物堆放过多。

病房和走道上的卫生未随时查
各区域的保洁情况
保洁
（四）查看病区：
问题：操作台面不清洁，各类用物堆放杂乱。

消毒棉签开启后未注明时间，已用的注射器未及时处置，备用的针剂裸放在外，未按要求存放。

各类物品的存放太过散
操作台面、环境 各类物品存放
治疗问题：地面脏、护士
吧台下放置的杂物太多，未按类别分开存放，无统一标示。

环境卫生、 墙面、电
办公
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（五）特殊科室检查
问题：各护理病床单元凌乱、病房病人家属杂物多，发现有病
各病床单
病房 问题：各区域划分、流程不合理。

人员流动、病人进出通道、消毒物品、污染物品的运送途径不合理。

布局、各区域划分 各手术间消毒隔离管理
手术
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问题：人员结构不合理。

护士对各项基础制度的回答不完全，对基础操作的进行过程太紧张（如吸痰）细节处易发生错误。

对呼吸机、除颤仪的使用和操控不够熟练。

对危重病人的情况回答
各项基础制度 人员配备、资质 各级人员理论、技
ICU 问题：设置、各区域划分、流程不合理。

提问护士对岗位责任回答不全，发放的消毒物品无统一的登记、领取
各项基础
制度
各区域划分、流程 供应
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问题：交班顺序、人员分布同ICU,应注意要有条理。

护士对呼吸机、监护仪的操控不够熟练，对呼吸模式的选择和观察叙述
参加早交班
护士急救技能考核 护士对急诊常见危
急诊
护理部
2014-4-3 14。