心力衰竭患者常见问题
相关疾病知识不足
相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、症状的监测和管 理的认识最差 何琨等对82例心力衰竭患者知识水平调查发现：患者对心力衰竭诱发 因素、活动方式、摄盐要求、就医指征的认知水平低，对心衰治疗 药物知识了解少
概述
心力衰竭家庭护理三大任务
养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、 预防诱因、定期复查等） 完成日常活动 （如做家务、工作、社会交往等） 管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确 定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低 落等）
心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，(三层楼 ，100米）增加午睡时间，强调下午多休 息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力
活动，每天有充分的休息时间，增加 卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他人协助下 自理。
心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适 体位，生活由他人照顾，待病情好转 后活动量逐渐增加。 （摆什么体位 ？）
七、按时服药
将服药视为生活中的必需部分
严格按医嘱用药，切忌自作主张更 改或停用药物；
在服药期间对症状变化情况应及时 反馈，由医生决定药物是否需要调 整。
服药注意事项
利尿剂 需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质 准确记录出入量，每日测体重 服药时间尽量选择早晨 出现腿部抽搐提示电解质水平下降，及时就 医
一、去除诱发因素
注意保暖，预防及控制感染； 严格控制饮食入量； 避免过度劳累； 避免精神刺激。
二、适当休息，合理运动
心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；
当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分 ，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。
休息与活动
体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活 动，积极参加体育锻炼，要避免剧 烈活动和重体力劳动。
三、体位
轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼 吸困难可采取头高脚底位休息； 当患者心衰症状加重时应立即采用半卧 位或坐位休息； 当患者心衰症状急性加重时应采用端坐 卧位同时双下肢下垂。
四、合理饮食
应平衡膳食，原则为清淡易消化， 足量维生素、碳水化合物、无机盐 ，适量脂肪；多食蔬菜、水果
限盐
少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰 ；每天5-6餐
心力衰竭的健康指导
临泉县人民医院 心内科 杨晓梅
心力衰竭患者常见问题
治疗依从行为和自我护理行为差
Vermeire调查显示：慢性心衰患者药物治疗不依从率为25-50%
研究显示：只有27%的慢性心衰患者一个月2次或更少测体重； 36%的心衰患者认为他们可以饮用很多的液体 Riegel等人在关于慢性心力衰竭患者自我护理行为的质性研究 中显示：低盐饮食对心力衰竭患者很难做到
100 100 100 100
含水ml 83 68 71 65 82
80 86 85 85
案例分析
某患者，男性，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治 疗，住院期间医护人员限制其入量，患者常述口渴， 其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被医护人员制止 。一日，其母在探视时给患儿服食半个西瓜，后患者 突发急性左心衰，抢救无效死亡。 分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期 间，应严格控制入量，避免服食含水量过多的水果及 其他食物。
服药注意事项
利尿剂 低钠：低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、 口干； 低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌 无力及心律失常； 出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔 子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜。
人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大 体平衡
液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加 >1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂
应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶， 饮料，粥，汤水）和小便量分别记录
每天测量体重
控制饮水的方法
找出喝水的杯子，做好标记 不口渴时不要喝水 如果嘴干，可以尝试含一块冰 避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物 要关注每天所吃食物、水果中的含水量
禁烟、酒。
五、盐的摄入
1.控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级 <2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。但在应用强效排钠 利尿剂时，排尿多不应严格限盐，以免引起低钠血症。
2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾 盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质
六、保持出入量平衡
含水ml 440 140 350 230 150 300 300 30 35 35 45 30
食物 包子(2个/两) 水饺(6个/两) 煮鸡蛋 蒸蛋羹 鸡蛋汤 炒鸡蛋 炒青菜 肉片炒青菜 酱肉 冲藕粉 牛奶 豆浆
单位 1个 1个 1个 1碗 1份 1份 1份 1份 3两 1份 1份 1份
含水ml 35 12 30 150 220 90 160 180 50 200 225 225
30ml
16:00
300ml
......
小便、大便 尿100ml 大便一次 尿100ml ......
尿200ml ......
临泉县医院食物含水量表
食物 米粥 米饭 汤面 肉末烂面 麻酱面 打卤面 馄饨 馒头 花卷 糖包 蜂糕 烙饼
单位 1份(2两) 1碗(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1个(1两) 1个(1两) 1个(1两) 1个(1两) 1份(1两)
各种水果含水量表
名称 西瓜 甜瓜 番茄 萝卜 李子
樱桃 柿子 香蕉 橘子
重量(克) 100 100 100 100 100
100 100 100 100
含水ml 79 66 90 73 68
67 58 60 54
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名称 黄瓜 苹果 梨 葡萄 桃
杏 菠萝 广柑 柚子
重量(克) 100 100 100 100 100
如何记录每日的出入量
日期 2013.12.27
入量 时间 6:00
7:10
8:25 .....
食物 水
包子1个 粥一碗 香蕉一根 ......
16:30 17:15 .....
鸡蛋一个 馄饨2两 ......
含水量
50ml
35ml 440ml 60ml
出量 时间 6:15
9:30 ......
以上已结算