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护理措施
1.头痛：与血压升高有关 护理措施
1）心里护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒， 变换体位动作要慢；
2）保持病房安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理 安排休息，戒烟限酒，养成良好生活习惯。
3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，观察 用药后的疗效。
血。 5）必要时遵医嘱使用缓泻剂。 6）鼓励病人养成定时排便习惯。
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护理措施
3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或胰岛素使用不 当有关。 护理措施
1）根据患者体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热 量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
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主要治疗
• 抗血小板治疗 • 控制血压 • 控制血糖 • 改善微循环、降纤治疗 • 保护神经元 • 控制血管痉挛
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护理诊断
• 头痛：与血压升高有关 • 便秘：与长期卧床，年老体弱肠蠕动减慢有关 • 营养失调：低于机体需要量，与机体需要，疾病消耗有关 • 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关 • 焦虑、恐惧：担心疾病预后及用药费用有关 • 知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的饮食及药物治疗的相关知识 • 自理能力缺陷：与肢体无力有关 • 有受伤的危险：与突发眩晕有关 • 有皮肤完整性受损的危险：长期卧床、年老体弱有关 • 有低血糖的危险：与饮食和胰岛素使用不当有关 • 有感染的危险：糖尿病免疫低下有关 • 潜在并发症：出血与患者应用降纤药和抗血小板聚集的药物有关。
行患肢被动功能锻炼。 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪身体进行伸屈活动，肢体被动运
动方法是从小到大，循序渐进。
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护理措施
5.焦虑、恐惧：与担心疾病预后及治疗费用有关 护理措施 加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，向患
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既往史
• 疾病史：高血压，高脂血症，冠心病，脑梗塞，糖尿病
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实验室异常检查指标
• 淋巴细胞：12.6% 正常值：20.0~40.0%
提示：有感染
白蛋白：36.9g/L 正常值：40.0~55.0g/L
提示：肝功能异常
总胆固醇：5.52mmol/L 正常值：2.90~5.20mmol/L
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先兆症状
• 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口 角歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压 波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血症状。这些先兆症状一般 很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
脑梗塞
Cerebral Infarction
概述
病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔
狭窄，进而 因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致 脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、 体重超重，许多病人有家族遗传史，多见于45~70岁中老年人。
2）讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病人按时按量进餐。 3）嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量。
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护理措施
4.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关。 护理措施
1）安置舒适体位，患肢保持功能位 2）向病人及家属讲解功能锻炼与 疾病恢复的关系，指导患者进
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分类
脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循 环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。
脑血栓：是脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支 动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑 局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现 局灶性神经系统症状体征。
提示：高胆固醇
甘油三酯：3.93mmol/L 正常值：0.40~1.70mmol/L
提示：高血脂
血沉：76mm/h
正常值：0~20mm/h
提示：风湿
C-反应蛋白105.41mg/L 正常值：0.00~10.00mg/L
提示：有炎症
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实验室异常检查指标
• MRI影像表现：左侧基底节及右侧顶叶见长T1长T2信号影， FLAIRT2WI序列上左侧基底节病灶呈高信号。双侧脑室扩大，以右侧 为甚，脑沟增宽，中线结构居中。 诊断：左侧基底节腔隙性脑梗塞；右侧顶叶脑软化灶；脑萎缩。 心电图特征：心率大于100次/分，STv5-6下移0.05mv,Ⅱ Ⅲ Ⅳ呈 QS 电轴左偏58°，心房率111次/分，P-R间期0.14″，Q-T间期0.38″。 诊断：窦性心率过速，ST改变（前壁），下壁心肌梗死未定，左房负 荷过重，电轴显著左偏。
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护理措施
2.便秘：与长期卧床，年老体弱肠蠕动减慢有关。 护理措施
1）做腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动 2）鼓励患者多饮水，每天至少和1500~2000ml的液体 3）增加饮食中纤维素的含量，例如：豆类，红薯，蔬菜、苹果都
是含食物纤维比较多的食物。 4）要强调排便时避免用力，以预防生命体征发生变化，头晕或出
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临床表现
• 常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失 • 语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水 • 肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
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治疗措施
• 早期溶栓 • 脑保护治疗 • 调整血压 • 抗血小板聚集治疗 • 防止脑水肿 • 高压氧治疗
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现病史
患者 伍云仙 女性 68岁，主诉右侧肢体乏力伴吐字不清两天，无意 识障碍，无头昏头痛，无发热，无咳簌咳痰，无呼吸困，无心 慌胸闷，无胸痛，家属起初未在意患者病情，昨起症状加重，右 下肢站立行走困难，间断吐字不清，无大小便失禁，于2017-3-2 家属急送我院就诊。入院T 36.8℃ P 78次/分 R 18次/分 BP160/100mmHg,神清，轮椅送入。