硝普钠
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抗高血压药首选药
▪ 利尿药 ▪ -受体阻断药 ▪ 钙拮抗药 ▪ 血管紧张素转化酶抑制药 ▪ 血管紧张素Ⅱ受体阻断药
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氢氯噻嗪 1、利尿药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床应用 可单用，或与其他抗高血压药合用。 对老年人、黑色人种、低肾素活性的高血压患者疗效较好。 维拉帕米、地尔硫卓可用于高血压伴窦性或室性心动过速
患者。
对难治性高血压及高血压危象有效，剂量不宜过大，以免
血压急剧下降，引起脑缺血，尤其对老年高血压患者。
氟桂利嗪类：氟桂利嗪
氟多利嗪
普利拉明类：普尼拉明 其它类：哌克昔林等
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药理作用
对心肌的作用 ⑴ 负性肌力作用： ⑵ 负性频率, 负性传导 ⑶ 对缺血心肌的保护作用：
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普萘洛尔（Propranolol） 2、-R antagonists 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
〖药理作用〗 阻断肾脏1-受体抑制肾素释放，阻碍肾素-血管紧张素-醛固酮
系统对血压的调节 抑制心肌收缩力，减慢心率，减少心排出量 阻断突触前膜-受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少 作用于中枢-受体，改变中枢性血压调节机制
钙拮抗药
选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上的Ca2+通道进入细胞 内，减少细胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物。
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JNC（1997）及ISH/WHO（1999）
正常血压：收缩压< 130 mmHg，舒张压< 85 mmHg
高血压： 第一级：收缩压140-159 mmHg 或舒张压90-99 mmHg
第二级：收缩压160-179 mmHg 或舒张压100-109 mmHg 第三级： 收缩压≥180 mmHg 或舒张压≥110 mmHg
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正常血压：收缩压< 130 mmHg，舒张压< 85 mmHg
1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织／国际高血压 联盟的高血压大会在日本召开。 高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于 140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压 史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平， 亦应诊断为高血压。 目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。 无论处于哪个年龄组，收缩压超过21.3kPa都会增加脑卒中、心 肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。21.3kPa(160mmHg)的 收缩压是个危险的标志。
Ca2+是体内重要的阳离子，具有多种生理功能
▪ 细胞整合、血液凝固、心脏搏动 ▪ 肌肉收縮、递质释放、腺体分泌
——钙拮抗药作用广泛的基础
A.选择性钙通道阻滞药
苯烷胺类：维拉帕米等 双氢吡啶类：硝苯地平,
尼莫地平，非洛地平， 氨氯地平等
地尔硫卓类:地尔硫卓等
钙拮抗 药的分 类
(WHO)
B.非选择性钙通道阻滞药
抑制血小板的聚集
抑制血小板Ca2+内流所致
增加红细胞变形能力
降低血液黏滞度，降低红细胞内Ca2+ 所致
松弛其他平滑肌
如支气管、肠道、子宫、输尿管等
(4) 逆转心室重构（非短效制剂）
▪ 高血压：
舒张血管平滑肌 保护血管内皮细胞
▪ 心绞痛 ▪ 心律失常 ▪ 肥厚性心肌病:
▪ 慢性心功能不全 11
钙拮抗药抗高血压 文档仅供参考，3不、能作c为a科lc学i依u据m，请c勿h模a仿n；n如e有l b不当lo之c处k，e请rs联系(网c站a或lc本i人u删m除a。ntagonists )
临床应用
对年轻高血压患者、心排出量及肾素活性偏高者疗效较好 心肌梗死后患者、高血压伴心绞痛、焦虑症
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普萘洛尔（Propranolol） 2、-R antagonists 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
〖不良反应〗 ▪ 中度升高血浆三酰甘油，降低HDL，不改变血浆总胆固醇。
临床应用 单用作为治疗轻度高血压的首选药。 与其他抗高血压药，如-R阻断药、ACE抑制药、钙拮抗药、
血管扩张药联合应用治疗各期高血压。 黑色人种、肥胖、老年高血压患者降压反应较好 小剂量氢氯噻嗪（12.5-25mg/次，1次/日）治疗高血压。 应用特点 价廉，不良反应少，较为安全。 有效，不易产生耐受性，可单用或与其他抗高血压药合用
➢内在拟交感活性的-受体阻断药，兼有-受体阻断作用 的-受体阻断药，如拉贝洛尔对血脂质代谢无显著影响。 ▪ 突然停药使心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死 ▪ 支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者，胰岛素依赖型 糖尿病患者应避免使用。
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抗高血压药物分类
利尿药
氢氯噻嗪
-肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔
钙拮抗药
硝苯地平、氨氯地平
血管紧张素转化酶抑制药
卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
氯沙坦
交感神经抑制药 可乐定、莫索尼定、利血平
NN-受体阻断药 美加明 米噻吩 血管平滑肌舒张药 肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、