胫腓骨骨干骨折
胫腓骨骨干骨折
在全身骨折中最为常见。

10岁以下儿童尤为多见。

其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。

胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。

胫骨中下1/3处易于骨折。

胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。

胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。

胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。

病因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。

间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。

临床表现
局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。

应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。

往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。

胫腓骨骨折易发生那些并发症？
1、感染：发生率比较高，多发生在手术后早期；
2、脱位；血栓形成；神经损伤，血管损伤，
3、小腿骨筋膜综合征，观察足背动脉搏动，足趾血循，足趾活动等
胫腓骨骨折术后如何保持肢体功能位？
1、早期进行股四头肌的等长收缩，足趾的主动屈伸和髌骨被动活动；
2、抬高患肢，抬臀活动。

；
3、术后3天做膝关节屈曲活动，外固定术后5-7天做扶拐患肢不负重下床活动，外固定去除后充分练习各关节活动，之间负重活动。

4、禁止做患肢旋转活动，影响骨折稳定导致骨不连接；
胫腓骨骨折术后如何早期进行康复？
1、（1）术后1天床头开始做踝关节的主动屈伸练习；
（2）股四头肌，蝈绳肌的等长收缩练习，绷紧大腿肌肉约10秒，每日3-5组，每组10-15次；
（3）臀骨的等长收缩练习，臀部收缩10秒，再放松，5～10次或更多，反复练习；
（4）配合下肢的按摩治疗，可促进血液回流。

2、早期膝关节CPM机功能锻炼，锻炼应循序渐进，其速度与范围以患者的疼痛及切口的疼痛等进行调整。

3正确指导使用拐杖，练习使用双拐及健腿的支撑站立以及患肢在不负重状态下的
4禁止做患肢旋转活动，因其影响骨折端的稳定性。

导致骨不连接。

行走。

外固定去除后充分练习各关节的活动，逐渐负重活动。