二、护理评估
健康史
评估流行病学资料 传染源：病人和带菌者 传播途径：经接触传播（消化道途径传播） 易感者：普遍易感，病后可获持久免疫力 流行特征：夏秋季多见
二、护理评估
身体状况——典型伤寒
玫瑰疹
二、护理评估
身体状况——不典型伤寒
（1）轻型：全身症状轻，病程仅1~2周。
（2）爆发型：急性起病，毒血症状严重。
治疗原则及主要措施
1、病原治疗——关键 （1）第三代喹诺酮类药物（首选）：诺氟
沙星、氧氟沙星、环比沙星、左旋氧氟沙 星，疗程14天。
（2）第三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢哌 酮、头他、头曲等，14天。
（3）氯霉素：10~14天。 （4）其他：氨苄西林、复方磺胺甲噁唑。
二、护理评估
治疗原则及主要措施
2、慢性带菌者治疗：氧氟沙星或环丙沙星。 合并胆道系统疾病者同时治疗但到系统疾 病。
四、护理目标
1、病人及相关人员能采取正确隔离措施，未 发生交叉感染。 2、病人体温逐渐降至正常范围。 3、病人能按要求进食，能配合静脉供养，营养状 况逐步改善。 4、病人便秘或腹泻症状得到缓解。 5、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处 理。
五、护理措施
隔离防护（重点）
1、管理传染源 （接1）早发现、早报告、早诊断：24h上报。密切 触者医学观察15天。 （2）早隔离：按接触隔离（消化道隔离）至临床 症状消失后，每隔5~7天送大便培养1次，连续2次 阴性，可解除隔离。 （3）早治疗 （4）执行相关规定
五、护理措施
用药护理
1、喹诺酮类 2、氯霉素：监测血常规 3、头孢菌素类：过敏反应、胃肠道症状 4、肾上腺皮质激素：掩盖肠穿孔症状和体
征。
五、护理措施
严密观察
1、观察临床表现 （1）一般表现 （2）特殊表现：玫瑰疹、腹痛、大便、肝脾肿大。 （3）记录出入量
五、护理措施
严密观察
2、观察病人心理社会情况 3、观察辅助检查结果 4、观察并发症：肠出血、肠穿孔早期征象。
3、并发症治疗：同护理措施。
三、常见护理诊断/问题
1、有感染的危险：与经接触传播有关。 2、体温过高：与伤寒杆菌感染、释放大量内 源性致热源有关。 3、营养失调 低于机体需要量：与高热、食 欲缺乏、腹胀、腹泻、流质或半流质饮食有 关。 4、腹泻/便秘：与内毒素释放致肠道功能紊 乱、中毒性肠麻痹有关。 5、潜在并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心 肌炎、支气管炎等。
（3）迁延型：发热持续5W以上，呈弛张热或间歇 热，肝脾明显肿大。
（4）逍遥型：发病初期症状不明显。
（5）小儿伤寒：急性起病，热型不规则，消化道 症状明显，肝脾肿大明显，容易并发支气管炎或 肺炎。
（6）老年伤寒：无高热、病程迁延、恢复期长。
二、护理评估
身体状况——复发与再燃
①复发：热退后1~3W再次出现临床症状，血 培养再次出现阳性②再燃：体温开始下降， 还未恢复正常时，又重新上升，持续5~7天 后退热，血培养阳性。
动，退热后1W后，且无并发症可由轻度活 动
逐渐过渡到正常活动。
五、护理措施
饮食护理
1、发热时：高热量、高维生素、高蛋白质、易消 化流质或无渣半流质饮食 2、热退后：热退2W后恢复正常饮食。 3、饮食量：节制饮食，少量多餐，必要时禁食， 静脉补充营养。 4、维持水电解质平衡 5、饮食禁忌：避免过早进食产气、多渣、生冷、 过硬、刺激性强食物，避免过饱。
并发症：极期、缓解期出现肠穿孔、肠出
血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。
二、护理评估
心理——社会支持情况 辅助检查
1、病原学检查：血培养、骨髓培养、大便培养、 尿培养、核酸检测。
2、肥达试验：检测时间、诊断标准、临床意义、 特殊情况、“Vi”抗体检测。
3、一般检查：血常规、尿常规、大便常规。
二、护理评估
五、护理措施
对症护理
1、发热护理：慎用退热药，物理降温。 2、便秘护理： ①勿用力排便 ②禁止肥皂液清洁灌肠，禁用泻药 ③慎用开塞露塞肛，慎用生理盐水300~500ml低压 灌肠 ④供给充足液体 ⑤规律排便
五、护理措施 隔离防护（重点）
2、切断传播途径 （1）加强卫生防疫工作：开展爱国卫
生运动、养成良好的卫生习惯。 （2）严格消毒：日光直射数小时，煮
沸，一般消毒剂。 3、保护易感者：三联菌苗、口服伤寒
Ty2la活菌苗、预防接种、应急性预防 用药。
五、护理措施
指导休息
发热期间卧床休息，退热后2~3天床上适量 活
第四节伤寒病人的 护理幻灯片
优选第四节伤寒病人的护理
伤寒杆菌的周身毛
发病机制
二、护理评估
健康史
了解病史：潜伏期3~60天，通常为7~14天。
了解病人近期是否有不洁饮食史，发病前 是否有与伤寒病人接触史，当地是否有伤 寒流行，是否到过伤寒流行区，是否在伤 寒流行季节发病，是否接种过伤寒菌苗。