监测体温和血常规 物理降温 药物降温 加强口腔护理
疼痛、腹胀的护理
协助病人取相对舒适的半卧位 疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛药物
禁食、胃肠减压
体液不足的护理
评估病人体液状况，监测病人面色、皮肤弹性、口干 情况，血压和心率，液体出入量，判断失水程度 准确记录24h出入量，作为补液依据。定时监测血清电 解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 维持水、电解质平衡：及时补充因发热和禁食所丢失 的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
绞窄性肠梗阻 单纯性肠梗阻
肠梗阻的临床表现
1.腹痛， 为阵发性 绞痛
2.呕吐， 早期为反 射性;晚 期可为频 繁呕吐， 高位梗阻 呕吐早， 低位者呕 吐迟
3.腹胀， 一般高位 者不明显; 低位或麻 痹性显著 且范围广
4.肛门停 止排便排 气，高位 或梗阻早 期仍可有 排气，有 绞窄者可 排粘液血 便
贫血
肠梗阻
肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，
便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素 吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现 腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢 强的肠鸣音，提示可能出现不完全性或完全性低位肠梗阻。
5.可见肠 型及蠕动 波，肠鸣 音亢进伴 气过水声， 腹膜炎、 压痛及反 跳痛为肠 绞窄表现
结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤， 好发于直肠与乙状结肠交界处 结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不 足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高
结肠癌的临床表现
发热 水肿
腹胀 腹痛
护理措施
李艳华 2016-4
一
疾病相关知识
肠梗阻
肠内容物不 能正常运行、 顺利通过肠 道时，称为 肠梗阻。
是常见的外 科急腹症之 一，其发病 率仅次于胆 道疾病和急 性阑尾炎，基本原因
机械性 动力性 血运性
肠梗阻
肠梗阻
肠梗阻
肠梗阻病因及分类
按肠壁有无血运障碍
二
护理问题
护理问题
体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关
疼痛、腹胀：与结肠癌、肠梗阻有关 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压致体液丢失有关
皮肤完整性受损：与长期卧床有关 舒适的改变：与腹壁造瘘及各种管路限制有关 焦虑：与担心癌症诊断有关 潜在并发症：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危险
三
护理措施
体温升高的护理
皮肤和管路的护理
定时翻 身拍背
严密 观察 妥善 固定
每根管道都关系到病人的生命
明确 标识 合理 放置
心理护理
与患者进行沟通，给予患者支持、关怀和 安慰，促进心理康复，勇敢的正视现实， 振作起来，树立战胜疾病的信心
并发症的护理
严密观察神志、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、 腹胀等情况并做好记录 给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、 呼吸及心电图改变，并做好记录 遵医嘱应用抗生素，防治感染，减少毒素产生 注意观察用药效果和副反应