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（一）畸胎瘤（teratoma） 畸胎瘤是来源于生殖细胞具
有2-3个胚层分化的肿瘤，90%95%为良性，少数为恶性，多见 于青少年。
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良性畸胎瘤（benign teratoma) 即成熟型畸胎瘤，多数为囊性，又
称囊性畸胎瘤，大多为单侧性。 肉眼：肿瘤多为囊性、中等大小，
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镜检：可见由三胚层分化而来的 未成熟和成熟组织混合组成。常见的 未成熟组织为神经组织，如原始神经 上皮和室管膜等结构及各种胚胎性组 织，如胚胎性骨、软骨及肌肉等。皮 肤组织较成熟型少见。其中可混杂一 些各胚层的成熟组织。
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（二）无性细胞瘤（dysgerminoma） 较少见，约占卵巢恶性肿瘤的1％～
表面光滑，囊内含毛发团及皮脂样物。 囊壁较厚，结节内常有毛发、牙或骨质 等。肿瘤多数为单房。
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镜下：可见到三胚层各种类型 的成熟组织，其中以皮肤、皮脂腺、 汗腺、毛囊及脂肪最多见；其次为 软骨、神经胶质、神经细胞、骨及 呼吸上皮；其他如甲状腺、胃肠上 皮及牙等较少见。
间质浸润
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浆液 性乳 头状 囊腺 瘤
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浆液性乳头状囊腺瘤
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5交界性2/Fra bibliotek9/2021卵巢肿瘤医学
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浆液性乳头状囊腺癌
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浆液性乳头状囊腺癌，可见砂粒体
一、表面上皮—间质肿瘤
不同
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浆液性肿瘤：囊性，有乳头，浆液，
单或多房，浆液性上皮，
间质有砂粒体
粘液性肿瘤：囊性，无乳头，粘液。
多房，粘液性上皮，间质无
砂粒体
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浆液性肿瘤 相同
粘液性肿瘤
良性：单层上皮，无异型性 交界性：2—3层上皮，
轻中度异型性 恶性：3层以上，异型性明显，
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肉眼：
肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，大小 不等，多数小于15cm，表面光滑，常有完 整的包膜。切面多为实性，质地稍硬，肿 瘤呈黄白色，有些可呈囊性变，常有坏死 出血区。多为单侧性。
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镜下：1. 石榴籽样细胞，咖啡豆样核。 2. 组织学类型有以下几种： 分化较好的：小卵泡型，呈菊形
又称男性细胞瘤，主要内分泌功能是 去女性化，可伴男性化体征。
肉眼：实质性，切面灰白或淡红。 镜下：葵花籽样核，形成腺管倾向。
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复习重点
卵巢肿瘤的分类及病理特点。
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粘液性囊腺瘤
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三、卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢生殖细胞瘤占卵巢肿瘤的
15％～20％，20岁以下的卵巢瘤患 者约60％属此类，所幸的是95％的 生殖细胞瘤为良性囊性畸胎瘤。患 者越年轻，所发生肿瘤的恶性程度 可能越高。
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成熟畸胎瘤
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恶性畸胎瘤（malignant teratoma) 又称未成熟型畸胎瘤。此型较少见，仅 占卵巢畸胎瘤的1％～3％。多见于25岁 以下的年轻患者。
肉眼：肿瘤多为单侧性，体积一般 较大，结节状，切面多为实性，夹杂有 单个或多个大小不等的囊性部分。实性 部分常为杂色，灰白、棕色或黄色，质 软而脆，常有出血坏死。
2％，多见于10～25岁年轻妇女。 肉眼：常为单侧性，约10％为双侧性。
肿瘤多为圆或卵圆形，表面光滑，质韧。 切面多为实性，有不同程度的出血坏死或 囊性变，色灰红、暗红及棕黄色。
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镜下： 1. 原始生殖细胞样细胞构成。 2. 瘤细胞排列成片块、巢状或条索，被薄
层纤维组织分割成小叶状。 3. 间质淋巴细胞浸润，偶形成淋巴滤泡。 4. 结核样肉芽肿反应。
团或小腺泡状，中央为粉染蛋白液或退 化的细胞核，称Call-Exner小体；有的 排列呈大卵泡型、梁柱型或岛状等；
分化较差的：呈弥漫型或波纹 状、脑回状或肉瘤样构型。
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颗粒细胞瘤
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（二）支持间质细胞瘤 （sertoli-leydig cell tumors)
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无性细胞瘤 卵巢肿瘤医学
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二、卵巢性索间质肿瘤 （一）颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor）
又称粒层细胞瘤，约占卵巢肿瘤的1％～9 ％，好发年龄为45～55岁，少数也可发生于青 春期前或幼女。肿瘤常产生雌激素，在青春期 前表现性早熟、乳房增大、出现阴毛和初潮提 前等；在青春期后则由于引起子宫内膜增生症 而出现月经紊乱。