二 颅内压增高
各种原因导致颅腔内压持续超过200mmH2O并引起临 床上一系列症状和体症。
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三病 因
1 颅腔内容物的 体积或量增加： 脑体积增加（脑 水肿，脑积水）， 脑脊液增多，脑
血流量增多
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2颅内新生的占 位性病变：如颅 内血肿，肿瘤，
脓肿等
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七 护理措施
意识状态的分级:传统的意识状态除意识清醒外，一般将意 识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、模糊（能喊叫，但 意识不清）、浅昏迷（意识不清对语言无反应，但有疼痛 反应）、昏迷（意识不清，反应消失或者迟钝，但瞳孔的 光发射存在角膜反射存在），深昏迷（对疼痛刺激完全丧 失，双瞳散大，并且生命体征紊乱）等几种情况
昏迷：13`15分；轻型：9~12分；中型：<8分；重型：最高15
分，最低3分
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七 护理措施
（2）体位：床头抬高15°~30°，意识不清者,保持呼吸道 通畅。加强生活护理，避免意外伤害。昏迷躁动不安的 病人窃忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。
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四 临床表现
3 意识障碍 急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍。 慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠，反应迟钝和呆滞 ，症状时轻时重。 4 其他症状与体征 颅内压增高还可以引起展神经麻痹或 复视，头晕等。婴幼儿颅内压增高可见前囟门饱满，颅缝 增宽，头颅增大，头皮静脉怒张等。
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五 辅助检查
1 腰椎穿刺 可以直接测量颅内压力，同时取脑脊液做 化验检查。但颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危 险，应避免进行。 2 影像学检查 电子计算机X线断层扫描（CT)、磁共振 成像（MRI)能显示病变部位、大小和形态，对判断引起颅 内压增高的原因有重要参考价值。脑血管造影和数字减影 血管造影（DSA)主要用于脑血管畸形等疾病。
七 护理措施
•1 一般护理
•(1)观察:意识,瞳孔,生命体征的变化 . 观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照瞳 孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后 恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。 观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米 ，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双 侧瞳孔扩大，常见于阿托品中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有 机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示 有颅内病变。
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七 护理措施
Glasgow 昏迷评分法（分）
睁眼反应
语言反应
运动反应
自动睁眼 4
回答正确 5
遵命运动 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4
刺痛定位 5
刺痛睁眼 2
语无伦次 3
刺痛躲避 4
不能睁眼 1
只能发声 2
刺痛屈曲 3
不能发声 1
刺痛伸直 2
不能活动 1
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六 治疗原则
最根本的治疗方法是去除病因，如手术切除颅内肿瘤、清 除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染等。对 原因不明或一时不能解除病因者，先采用限制液体入量， 应用脱水药、糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水 肿达到降低颅内压的目的。
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颅内压增高病人的护理 神经外科
颅内压增高是神经科领域的一种常见的综合征。是外伤 ，炎症，肿瘤，脑血管疾病所共有的一组临床征象。因 此，正确认识和理解颅内压增高是认识和理解许多神经 外科疾病的基础。
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一 颅内压的生理
（一）正常的颅内压的产生： 颅腔是一个半密闭的体腔
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四 临床表现
2 生命体征改变 机体代偿性出现血压增高，脉压增大，脉搏慢而有力
，呼吸深而慢（两慢一高），这种典型的生命体征改变称 为库欣（Cushing）反应。病情严重者出现血压下降，脉 搏快而弱，呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸，循环衰竭 而死亡。
1 脑组织
2 脑脊液
3血液
3
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三者的体积与颅腔容积相适 应，并维持一定的压力， 称颅内压。（即颅腔内容物 对颅腔壁所产生的压力）
4
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成人 70-200mmH2O 儿七集团三七一三医一院医院
（3) 饮食与补液：不能进食者，成年人每天静脉输液量在 1500~2000ml，保持每日尿量不少于600ml。
（4）吸氧：通过持续或间断吸氧，可以降低PaCO2使脑血 管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。
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七 护理措施
（5）预防并发症，加强皮肤护理，定时翻身按摩骨突处 ，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸，咳痰，定时叩击背部 ，以利痰液排出，避免肺部并发症发生。
3 颅腔容量缩 小：如狭颅症，
凹陷性骨折等
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四 临床表现
1 颅内压增高“三主征” （1）头痛
部位：两颞，额部，眼眶 特点：早晚重，随咳嗽，弯腰或低头活动时加重。 （2）呕吐 为喷射样呕吐，与进食无关 （3）视乳头水肿 视乳头充血，边缘不清中央凹陷消失， 视盘隆起，早期不影响视力存在较久者有视力减退，严重 者失明。
（6）注意安全，防止损伤，病人因肢体运动失常，容易 发生意外，应加上床挡，保护病人。
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七 护理措施
2 防止颅内压骤然升高的护理 （1）卧床休息：保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或
提起重物。稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压 突然升高而加重颅内压增高。 (2) 保持呼吸道通畅：当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸，咳 嗽，导致胸腔内压力增高，加重颅内压。昏迷病人或排痰 困难者，因配合医生及早行气管切开术。 （3）避免剧烈咳嗽和用力排便：保持大便通畅. （4）控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。