泌尿、男性生殖系统结核
一、名词解释
1、肾自截: 肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。

二、填空题
1、肾结核绝大多数源于肺结核，泌尿系统结核起源于肾结核。

2、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

三、选择题
1、有关泌尿男生殖系结核，下列哪项是正确的(B)
A.肾结核男、女发病率相似
B.肾结核多经血行感染
C.男生殖系结核最先发生于附睾
D.手术是主要的治疗方法
E.血尿是最主要的症状
2、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的(E)
A.肾结核绝大多数起源于肺结核
B.泌尿系结核起源于肾结核
C.从肺结核到临床肾结核，一般长达3-10年
D.肾结核极少发生在10岁以内小儿
E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状
3、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的(A)
A.肾结核病原在肾，症状在膀胱
B.血尿常是最早出现的症状
C.多有明显的腰痛
D.肾结核的主要治疗是肾切除
E.有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术
4、肾结核最早出现的症状是(B)
A.血尿
B.尿频
C.脓尿
D.肾区疼痛和肿块
E.尿失禁
5、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的(E)
A.结核结节形成
B.结核性溃疡
C.纤维化病变，可使输尿管狭窄
D.膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩
E.“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现
6、肾结核最主要症状为(B)
A.全程血尿
B.慢性进行性膀胱刺激症状
C.脓尿
D.全身泌尿系结核中毒症状
E.肾绞痛
7、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的(D)
A.结核性脓尿刺激膀胱粘膜
B.结核病变延及膀胱
C.膀胱挛缩
D.病侧输尿管完全闭塞
E.膀胱痉挛
8、肾结核血尿的特点是(D)
A.大量无痛性肉眼血尿
B.无其他症状的镜下血尿
C.腰部剧痛后出现血尿
D.膀胱刺激症状后出现血尿
E.血尿后出现伴排尿困难
9、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于(D)
A.肾肿瘤
B.鹿角形结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾盂肾炎
10、排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核(E)
A.肾盏闭塞，空洞形成
B.肾内有斑点状钙化影
C.肾盂肾盏不规则扩大
D.肾盂肾盏模糊变形
E.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变
11、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是(A)
A.全身治疗＋抗结核治疗
B.全身治疗＋抗结核治疗＋病灶清除术
C.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾部分切除术
D.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾切除术
E.单纯中医中药治疗
12、确诊肾结核，下列哪项是错误的(D)
A.膀胱内见结核结节
B.尿结核菌培养阳性
C.尿中找到抗酸杆菌
D.PCR测定结核杆菌阳性
E.动物接种阳性
13、一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于(D)
A.尿频、尿急的程度
B.血尿的程度
C.全身症状
D.积水侧的肾功能情况
E.有无挛缩膀胱
14、男，46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在黄色结节。

还应该进行下列如项检查(E)
A.膀胱造影
B.膀胱区B超检查
C.残余尿量测定
D.尿流动力学检查
E.膀胱粘膜结节活检
15、女，36岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗，膀胱刺激症状明显好转，尿常规也已正常，但肾功能逐渐减退，并出现尿毒症，最大的可能是由于(C)
A.右肾出现结核
B.左肾窝继发感染
C.右输尿管口狭窄合并右肾积水
D.链霉素对肾脏的毒性损害
E.尿道瘢痕性狭窄
16、男，20岁，右侧附睾有硬结，输精管患珠样改变，合适的处理应选择(D)
A.前列腺液细菌培养
B.B超检查
C.立即切除附睾
D.抗痨治疗，继续观察
E.无需治疗
17、女，29岁，农民。

尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7~8次，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。

尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年
未见好转。

首先要考虑哪一种疾病(D)
A.慢性肾盂肾炎
B.泌尿系肿瘤
C.间质性膀胱炎
D.泌尿系结核
E.尿道炎
18、女，25岁，尿频、尿急、尿痛4年。

尿常规检查：红细胞(-)，脓细胞(+++)。

尿普通细菌培养阴性。

排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。

诊断应考虑(A)
A.左肾结核
B.右肾结核
C.双肾结核
D.左肾结石
E.右肾肿瘤
19、男，24岁，3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛、不发热，1个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为(D)
A.急性睾丸炎
B.睾丸肿瘤
C.急性附睾炎
D.附睾结核
E.阴囊内丝虫病。