Characteristic of acute abdomen
Acute
Rapid
Change
ARCC
Critical
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Acute abdominal pain
WHEN YOU FACE AN EMERGENCY PATIENT……….
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• 54 yrs Male • Acute upper abdominal pain 3
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追问病史
餐后半小时突发中上腹绞痛，剧痛难忍，进行 性加重。10分钟后疼痛转移至右下腹，出现局部持 续性钝痛，转移后中上腹疼痛无缓解，半小时后疼 痛转为全腹痛，为持续性剧痛，间歇性加剧。疼痛 无放射，呕吐6次，开始为胃内容物，后为清澈液体， 末次呕吐为入院前半小时，清澈液体内有鲜红色液 体混杂，呕吐后无口苦，大便2次，第一次为黑褐色 咖啡样，量约300g，第二次为咖啡样加鲜红色液体 量约400ml，继而出现乏力、心悸、视物模糊、全 身汗出。既往有餐后中上腹疼痛史。
突发剧痛，迅速扩散： 腔道的穿孔、梗阻和脏器的破裂、扭转、
出血
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History demand ---- Character of abdomen pain
持续性钝痛或隐痛：炎症或出血刺激腹膜的表现 阵发性的绞痛：管道阻塞后痉挛收缩的结果 持续腹痛阵发加剧：炎症和梗阻并存，互为因果
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History demand ---- Degree of abdomen pain
FIRST AID
1“MONITOR” 3“TUBES” 1“FORBIDEN”
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WHAT KINDS OF IMFORMATION DO YOU NEED ?
How to get it ?
History demand
Investigation
physical examination
Assist examination
sings） • 移动性浊音（ Shifting dullness ） • 肠鸣音（ Bowel sounds ） • 肛指检查（ Digital rectal inspection）
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体格检查
面色苍白，神志淡漠，对答切题，查体合作。 屈膝、辗转体位，不能平卧。全腹压痛，板样腹， 反跳痛；最剧压痛点位于中上腹。移动性浊音阳性， 肠鸣音减弱2次/分，未及金属音、未及气过水声。 肛指检查：未及肿块，未及痔疮，指套末端带有鲜 红色血性液体。
Get the clues step by ste7 p
History demand ----Episode condition
诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等
餐后腹痛： 胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎
伤后腹痛： 内出血/脏器破裂
动后腹痛： 肠扭转或尿路结石
热后腹痛： 内科病 由轻到重，腹痛局限： 炎症病变
如高位梗阻频繁但可吐粪样物
喷射性呕吐（ Projectile vomiting ）？
根据呕吐性质及味道判断部位13
History demand
---- Stool state
便秘：腹内炎症(abdominal inflammation)
频数粘液便：盆腔脓肿(pelvic abscess)
无 排 便 排 气 ： 完 全 性 梗 阻 (complete obstruction)
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Physical examination
• 察言观色（ Common condition ） • 生命体征（ Vital signs ） • 腹部检查（Abdomen examination）
• 压痛最剧点（most tenderness） • 腹膜刺激征（Peritoneal irritation
急性炎症：较轻，可以忍受 管道梗阻：绞痛通常都较剧烈 穿孔：出血性胰腺炎：疼痛剧烈 伴休克
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History demand ---- Locus of abdomen pain
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History demand ---- Transfer or radiating pain in special site
颜 色 ？ 粘液血便：肠套叠(intussusception) 14
History demand
---- Other condition
溃疡穿孔：过去有长期溃疡病史突发上腹部剧痛 胆囊炎： 右上腹反复发作疼痛史 粘连性肠梗阻：有腹部手术、外伤、炎症史 寒战、高热：化脓性病变 尿频尿急、排尿困难或血尿：泌尿系病变
R
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History demand ---- Gastrointestinal tract symptom
反射性呕吐(Reflectivity vomiting)
高位肠梗阻(High intestinal obstruction) 一般呕吐之后
频繁呕吐
低位梗阻(Low intestinal obstruction) 呕吐出现较晚，不
2、急性穿孔(Acute perforation) 3、急性出血(Acute hemorrhage) 4、腔道急性梗阻(Acute obstruction of bore) 5、脏器急性绞窄(Acute strangulation of viscera) 6、血管急性栓塞（Acute embolism o5f blood
THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE ABDOMEN
Dai hao
Spine and Trauma department of Guanghua hospital Shanghai 1
ACUTE ABDOMEN
• 是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和 及时处理的腹部疾病
hours (30 mins after meal ), the pain transferred to the Right lower abdomen 2 hours ago, and now, full abdominal pain .
• T: 38.1℃ P：113/min R：31/min Bp：87/60mmHg
What is your judge? How to judge ? judge by what?
What is your final decision ?
Your action? 4
CLINICAL DIAGNOSIS
（1）指出病变的性质
（2）认定病变的器官

性质：
1、急性炎症(Acute inflammation)