局部解剖学重点知识第1次实验胸壁1. 何为浅筋膜及组成？浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，还有浅动脉，浅静脉，浅淋巴管，皮神经。

（系解P61）2. 乳房的位置及构成？位置：乳房是皮肤特殊分化的器官。

女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。

构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。

（局解P56）3. 乳房的淋巴回流？乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有6个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。

②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。

④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。

⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。

⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

（局解P56-57）4. 何为深筋膜及内容？深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和肌群以及血管神经等。

（系解P61）5. 何为锁胸筋膜及穿过的结构？位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。

胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。

（局解P57）6. 胸大、小肌的起止？胸大肌起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大节结嵴。

胸小肌起自第3-5肋骨，止于肩胛骨的喙突。

（系解P71）第2次实验颈浅层及甲状腺周围1. 颈外静脉起始、位置及注入？颈外静脉由下颌下静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，注入锁骨下静脉或静脉角。

（局解P29）2. 颈神经浅支的分支及浅出部位？分支有枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。

颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出。

（局解P29）3. 颈深筋膜分为哪三层？颈深筋膜分为浅层，又称封套筋膜；中层，又称气管前筋膜；深层，又称椎前筋膜。

（局解P30）4. 解释胸骨上间隙、气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙？胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3-4cm处，分为两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。

气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间的间隙。

咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙。

椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间的间隙。

（局解P31）5. 副神经在颈外侧三角位于什么肌表面行走到斜方肌？肩胛提肌（局解P29 图2-4）第3次实验颈根部1. 何为颈袢？颈袢由第1-3颈神经前支的分支构成。

来自第1颈神经前置部分为舌下神经降支，又名颈袢上根；来自第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根，上、下两根在劲动脉鞘表面合成颈袢。

（局解P40）2. 颈动脉鞘的内容和排列？鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。

下部：颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，二者之间后外方有迷走神经。

上部：颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方（局解P40）3. 颈外动脉的主要分支？颈外动脉从甲状软骨上缘至舌骨大角处自前壁由下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉；自二腹肌后腹下缘处自后壁向后上发出枕动脉；自起始部内侧壁向上发出咽升动脉。

（局解P32）4. 舌骨上下肌群分别有哪些肌？舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌。

舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌肌肌、肩胛舌骨肌。

（系解P66-67）5. 二腹肌后腹深而纵行的结构有哪些？二腹肌后腹深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干。

（局解P33）6. 膈神经位于哪块肌表面下行？前斜角肌（局解P43）7. 椎动脉三角构成及内容？构成：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。

内容：胸膜顶、椎动脉、椎静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。

（局解P43-44）8. 喉上神经和喉返神经的行程及伴行？喉上神经是迷走神经的分支，沿咽侧壁下行，于舌骨大角处分为内、外两支。

内支与同名动脉（喉上动脉）伴行穿甲状舌骨膜入喉；外支伴甲状腺上动脉形象前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0 cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

喉返神经是迷走神经的分支。

左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方，两者均在食管气管旁沟上行，至咽下缩肌后缘、环甲关节后方进入喉内。

（局解P37）9. 甲状腺的位置及毗邻结构？甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上部大甲状软骨中部，下部至第6气管软骨。

左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。

（局解P35）10. 甲状腺手术时由浅入深的层次结构？甲状腺手术时由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜。

（局解P35）第4次实验腋窝1. 腋窝顶的构成？腋窝顶是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。

（局解P186-187）2. 内侧壁？腋窝的内侧壁由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。

（局解P187）3. 外侧壁？腋窝的外侧壁由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。

（局解P187）4. 前壁？腋窝的前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

（局解P187）5. 后壁？三边孔和四边孔的境界及内容？腋窝的后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。

三边孔上界为小园肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。

内有旋肩胛血管通过。

四边孔上界为小园肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱骨外科颈，内侧界为肱三头肌长头。

内有腋神经和旋肱后血管通过。

（局解P187）6. 何为腋鞘？腋鞘为颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。

（局解P190）7. 腋动脉以何为界分为三段？各段的动脉分支为？腋动脉以胸小肌为标志分为三段。

第一段分支为胸上动脉，第二段分支为胸肩峰动脉和胸外侧动脉，第三段分支为肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。

（局解P187-189）8. 臂丛组成及位置？臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。

组成臂丛的五条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成三个神经束。

（系解P362）位于腋窝内的部分为臂丛的锁骨下部，主要由三个束构成。

内侧束是臂丛下干前股的延续；外侧束由上、中干的前股合成；后束由三个干的后股合成。

（局解P189）9. 由臂丛外侧束、内侧束、后束发出的分支？外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经，正中神经的外侧根；内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经，正中神经的内侧根；后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。

（局解P189）10. 腋窝的淋巴结分群与分布？腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，可分为5群:①外侧淋巴结，沿腋静脉远侧端排列②胸肌淋巴结，位于胸小肌下缘③肩胛下淋巴结，位于腋窝后壁④中央淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织⑤尖淋巴结，沿腋静脉近侧端排列。

（局解P189-190）第5次实验上肢前面1. 臂前群肌的排列？由浅入深依次为肱二头肌、喙肱肌、肱肌。

（系解P78，局解P195）2. 肱二头肌内侧沟的内容和排列？肱血管、正中神经及贵要静脉。

（供参考）3. 肱动脉的分支？何支动脉与尺神经伴行？肱动脉的分支有肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、肱动脉。

其中尺侧上副动脉伴随尺神经穿臂内侧肌间隔至臂后区。

（局解P195）4. 肌皮神经在何处浅出到皮下延续为前臂外侧皮神经？终支在肘窝上方、肱二头肌与肱肌之间穿出，移行为前臂外侧皮神经。

（局解P195）5. 桡神经在何处穿出到前臂？臂外侧肌间隔。

（局解P197）6. 肘窝的境界及内容？肘窝的境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌。

下内侧界为旋前圆，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关解囊。

内容由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。

（局解P198）7. 前臂浅筋膜中浅静脉和皮神经有哪些？分别位于何处行走？浅静脉有头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉，皮神经有前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经。

头静脉：位于前臂桡侧，在前臂上半部从背面转至前面。

贵要静脉：位于前臂尺侧，在肘窝下方由背面转向正面。

前臂正中静脉：行于前臂前面的正中。

前臂外侧皮神经：经肘正中静脉和头静脉的后方，沿前臂外侧下行，并分布于前臂外侧皮肤。

前臂内侧皮神经：在前臂分成前、后两支。

前支分布于前臂前内侧部皮肤，后支分布于前臂后内侧皮肤。

（局解P199）8. 前臂前群肌的排列？臂前群肌共分4层。

第1层从桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；第2层只有指浅屈肌；第3层为桡侧的拇长屈肌、指深屈肌；第4层为旋前方肌。

（局解P200）9. 何为前臂屈肌后间隙及临床意义？前臂屈肌后间隙是指前臂远侧1/4段的潜在性疏松结缔组织间隙。

此间隙向远侧经腕管可与掌中间隙相通。

前臂远段或手掌间隙感染时，炎症可经此间隙互相蔓延。

（局解P201）10. 桡血管神经束、正中神经、尺血管神经束、骨间前血管神经束分别位于何处？桡侧血管神经束由桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支组成。

走行于肱桡肌内侧或深面。

尺侧血管神经束由尺动、静脉及尺神经组成。

尺动、静脉经旋前圆肌深面，进入前臂前区；尺神经经尺神经沟向下，穿尺侧腕屈肌两头之间进入前臂前区。

正中血管神经束由正中神经及其伴行血管组成。

正中神经从旋前圆肌的两头之间穿过，进入指浅屈肌深面；正中动脉自骨间前动脉发出。

骨间前血管神经束由骨间前神经和骨间前动脉组成。

骨间前神经在正中神经穿旋前圆肌两头之间处；骨间前动脉在拇长屈肌和指深屈肌之间。

（局解P201）第6次实验手掌1. 腕桡侧管？腕尺侧管？腕桡侧管：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙称为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过。

腕尺侧管：是腕掌侧韧带的远侧部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺神经和尺动、静脉通过。

尺神经在腕部表浅，易受损伤。

（局解P203）2. 腕管构成及内容？腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

（局解P203）3. 手掌由浅入深的层次？皮肤——浅筋膜——深筋膜浅层（掌腱膜、鱼际筋膜和小鱼际筋膜）——掌浅弓、正中神经、尺神经浅支——深筋膜深层和肌肉及肌腱——掌深弓、尺神经深支——骨间肌、掌骨。

（局解P204-207）4. 指蹼间隙的构成及通过的结构？在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤维之间，围成3个纤维间隙，称指蹼间隙。