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局部解剖

名词解释
1、三边孔:位于腋窝后壁,在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙,被肱三头肌长头分
为内侧和外侧两个孔,内侧的叫三边孔。

其境界是:上界为肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧为肱三头肌长头。

内有旋肩胛动、静脉通过。

2、四边孔:位于腋窝后壁,在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙,被肱三头肌长头分
为内侧和外侧两个孔,外侧的叫四边孔。

其境界是:上界为肩胛下肌,下界为大圆肌,内侧为肱三头肌长头,外侧为肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。

3、肱骨肌管:由肱三头肌的三个头与肱骨的桡神经沟围成的管道,管内通过绕神经及伴行
的肱深血管。

4、腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈
肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

5、肘窝:指肘前区的三角形凹陷,其尖朝向上肢远端。

内容肌腱、血管、神经、淋巴等结
构。

6、鼻烟窝:当拇指充分外展和后伸时,在腕和手背形成一尖向拇指的三角形凹陷,称鼻烟
7、股三角:位于股前内测区上1/3部,由肌肉形成的三角形区域。

境界:上界为腹股沟韧
带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内侧界为长收肌的内侧缘。

8、股管:是底向上的短锥形筋膜管,长约1.3-1.5c m。

其前壁与阔筋膜融合,后壁与耻骨
肌筋膜融合,外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。

9、踝管:踝后区的深筋膜在内踝和跟节内侧面之间的部分增厚,形成屈肌支持带,又称分
裂韧带,次韧带与内踝、跟骨内侧面之间共同围成踝管。

10、收肌管:为位于股前区中1/3段前内侧,缝匠肌深面的一个间隙,长约15c m管内
自前向后有隐神经和股神经至股内侧肌的肌支、股动、静脉经过。

11、梨状肌上孔:梨状肌起自骶骨盆面外侧部,经坐骨大孔出盆腔,止于股骨大转子,
其上缘与坐骨大孔之间的裂隙称为梨状肌上孔。

12、梨状肌下孔:梨状肌起自骶骨盆面外侧部,经坐骨大孔出盆腔,止于股骨大转子,
其下缘与坐骨大孔之间的裂隙称为梨状肌上孔。

13、坐骨小孔:为臀部与会阴的交通孔道,由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹共同
围成。

14、听诊三角:
15、腰上三角:位于背阔肌深面,第十二肋的下方。

三角的内侧界为竖脊肌外侧缘,外
下界为腹内鞋机后缘,上界为第十二肋。

16、腰下三角:位于腰区下部,腰上三角的外下方。

由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前
下缘围成
17、枕下三角:位于枕下、项区上部深层,是由枕下肌围成的三角。

其内上界为头后大
直肌,外上界头上斜肌,外下界为头下斜肌。

三角内有枕下神经和椎动脉经过。

18、血管腔隙:前界为股骨沟韧带的内测部,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内
侧界为腔隙韧带即陷窝韧带。

内有股鞘、股动、静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。

19、肌腔隙:前界为腹股沟韧带的外侧部,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻弓。

内含髂
腰肌、股神经和股外侧皮神经。

20、腋窝的边界及内容:腋区位于肩关节的下方,臂上部与胸上部之间。

上肢外展时,
腋区呈向上膨隆的窝状,名腋窝。

境界:四壁:前-胸大肌,胸小肌及锁胸筋膜。

后-肩胛下肌,大圆肌,背阔肌内-胸廓侧壁上四肋及肋间肌,前锯肌。

外-肱骨近侧段的内侧面,前内侧有肱二头肌短头和喙肱肌
内容:1.腋窝内有腋动脉及其分支2.腋静脉及其属支3.臂丛及其分支4.腋淋巴结群5.腋鞘及腋蜂窝组织
论述题
1、论述腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

答:分段:腋动脉的前方被胸小肌覆盖,以其为界分为三段。

第一段自第一肋外缘至胸小肌上缘,第二段被胸小肌覆盖,第三段自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌腱的下缘。

分支:较为恒定的分支有六条。

1、胸上动脉2、胸肩峰动脉3、胸外侧动脉4、肩胛下动脉5、旋肱前动脉6、旋肱后动脉
毗邻:第一段后方有臂丛内侧束,外侧有臂丛外侧束和后束。

第二段后方有臂丛后束,内侧有臂丛内侧束,外侧为臂丛外侧束。

第三段
2、试述上肢肌的名称及神经支配。

答:①肱二头肌、喙肱肌和肱肌都由肌皮神经支配,肱三头肌和肘肌由桡神经支配。

②肱桡肌和尺侧腕屈肌分别受绕神经和尺神经支配
③旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌拇长屈肌旋前方肌和指深屈肌受正中
神经支配
④拇短展肌、拇指对掌肌由正中神经支配,拇收肌由尺神经支配,拇短屈肌由正中
神经和尺神经共同支配。

⑤蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌都由尺
神经深支支配
3、试述下肢肌的名称及神经支配。

答:
4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。

答:行径:坐骨神经由梨状肌下孔出盆后,在臀大肌深面下行,经坐骨结节与大转子连线之间至股后区,行于二头肌长头与大收肌之间。

分支:在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经在内侧的分支较多,而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。

临床意义:因外侧仅有一条分支,在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。

5、股三角境界、位置、构成及其内容的毗邻。

答:境界位置:股三角位于股前区上1/3部,为底向上,尖向下的倒三角形凹陷,下续收肌管。

上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌的内侧缘,内下界为长收肌的内侧缘。

前壁为阔筋膜。

后壁向外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

6、腘窝的境界、位置、构成及其内容的毗邻。

答:境界位置:上外侧界为股二头肌及其肌腱,上内侧界为半腱肌、半膜肌及其肌腱,下外侧界为腓肠肌外侧头,下内侧界为腓肠肌内侧头,前壁为股骨下端的腘平面、膝关节后部、腘肌及其筋膜,后壁为深筋膜和腘筋膜
构成毗邻:腘窝内含重要的血管、神经以及淋巴结,滑液囊及脂肪组织等。

以上结
构由浅至深依次为:胫神经,腘动、静脉,腓总神经位于腘窝外上界处,沿股二头肌腱下行。

血管周围还有腘深淋巴结。

7、穿经梨状肌上孔和下孔的结构及其排列顺序。

答:穿经梨状肌上孔的结构自外向内依次有:臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

穿经梨状肌下孔的结构自外向内依次有:坐骨神经,股后皮神经,臀下神经,臀下动、静脉,阴部内动、静脉和阴部神经。

8、脊柱区肌肉的层次。

答:第一层:斜方肌、背阔肌
第二层:夹肌(包括头夹肌、颈夹肌)、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌
第三层:竖脊肌(包括髂肋肌、最长肌、棘肌)、横突脊肌(包括半棘肌、多裂肌、
回旋肌
第四层:椎枕肌(包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌)、横突间
肌、棘突间肌、提肋肌、腰方肌、腰大肌
9、上下肢的浅静脉的位置、走行及主要属支。

答:上肢:①头静脉,起于手背静脉网桡侧,沿前臂和臂的桡侧上行,经三角肌胸大肌间沟,穿深筋膜注入?静脉或锁骨下静脉。

②贵要静脉,起自手背静脉网的尺侧,沿前臂前面的尺侧上行,继沿肱二头肌内侧至?臂中点附近穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。

③肘正中静脉,在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。

下肢:①大隐静脉,为下肢管径、壁最厚的浅静脉。

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