营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。
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国际上常见的儿科营养风险筛查工具
儿科营养风险评分PNYS 儿科主观全面营养评价SGNA 儿科Yorkhill营养不良评分PYMS 儿科营养不良评估筛查工具STAMP: 营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid
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小结 营养评估的2个概念 营养不良评估的内容 ABCD
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参考文献
[1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为 调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-324
[2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价 [J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
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营养评估的定义
营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。
营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会， 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险， 与临床结局密切相关”。
[3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育模型的建立 与评估[J].护理实践与研究,2010,7(10)3-4
[4] 盛 晓 阳 . 儿 童 微 量 元 素 缺 乏 的 评 估 及 干 预 [J]. 临 床 儿 科 杂 志 ,2010,28(10)998-1000
[5] 黎 海 芪 . 儿 童 营 养 状 况 评 估 研 究 进 展 [J]. 中 国 当 代 儿 科 杂 志 ,2014,16(1)5-10
5.肥胖儿童比例呈增加趋势． 超重和肥胖问题逐步显现， 不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖 问题也逐渐呈现。 （31.7%）
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄儿童
对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况的调查结果
1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标; 蔬菜水 果和奶类豆类明显摄入不足，畜禽类和蛋类摄入基本适宜 ，而鱼虾等水产品的摄入存在严重不足；含糖饮料和零食 存在明显摄入过量。
消瘦
不明显
皮肤 肌张力
干燥 正常
精神状态
正常
25%-40% <0.4cm 低于正常 明显 明显 明显降低 编辑版烦pp躁t 不安
40%以上
消失
明显低于正常 老人面容、皮包骨 样 苍白、干皱无弹性
低下、肌肉萎缩 萎靡、反应低下、 抑制与烦躁交替10
C临床表现--单纯性肥胖
明显肥胖
严重肥胖---换氧不良综合征
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B实验室或生化检查
1.生化检查 1）电解质 2）总蛋白 3）血红蛋白 4）血糖 5）淋巴细胞计数
2.微量元素、维生素 1）铁 2）锌 3）铜 4）硒 5）钙 6）碘
7）各种维生素
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C临床表现--蛋白质能量营养不良
营养不良程度
轻度Leabharlann 中度重度体重低于正常均值 15%-25% 腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm 身高（长） 正常
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营养不良评估内容的分类
A 人体测量（anthropometric measurement） B 实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests） C 临床表现（clinical indicators） D 膳食分析（dietary assessment）
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A人体测量
一，体格生长常用指 标
二，体型匀称常用指 数
1.体重
1.身高/体重
2.身高
2.胸围/身高
3.头围
3.Quetelet指数
4.胸围
4.Kaup指数
5.上臂围
5.BMI指数
6.皮下脂肪厚度
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Kaup指数
公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104 评价标准： >22:肥胖 22~19：优良 19~15：正常 15~13：消瘦 13~10：营养不良
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄前儿童
1.早餐摄入不足及早餐质量较低; 晚餐过于丰盛，营养过剩 。（32.4%）
2.夏季冷饮食品过多影响食欲。（90%）
3.偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、 维生素 A 和锌的缺乏等。（50%）
4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%）
2.膳食质量情况：1.6% 存在高度的摄入不足。有 56.1% 的人存在中高度的摄入过量。有 59.0% 的人存在中度的膳 食失衡，8.9% 存在高度的膳食失衡。
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干预措施--营养不足儿童
营养不足 儿童健康 教育模型
健康讲座
个性化 食谱
饮食行为 干预
中医治疗
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干预措施--单纯性肥胖儿童
单纯性肥胖儿童 健康教育 模型
饮食控制
运动处方
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健康教育
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展望
一.儿童营养状况显著改善 1.身高（长）持续增长 2.体重合理增长 二.儿童营养不良状况持续减少 1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降 2.微量元素缺乏有所改善 三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平
儿童健康评估 --营养评估
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国内外儿童营养发展相关数据
1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营 养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险 是非营养不良儿童的 9 倍。
2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已 达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14 位。
疲劳感 用力时气短或腿痛
呼吸浅快 低氧血症、气急、发绀、充血性 心力衰竭
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D膳食分析
1.膳食调查方法 1）询问法 2）称重法 3）记账法
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膳食调查结果查《中国食物成分表2014》
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膳食宝塔
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿
对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养 知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不 合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。