Basic skills of psychotherapy 基本功
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Watching
观察
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Basic skills of psychotherapy
Speaking
表述 9 0 1 7
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第一节 鉴别诊断
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第一单元 神经症与精神病鉴别三 方面：
1、 症状自知力
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2、、对客观现实歪曲的程度
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3、社会功能损坏程度
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神经症定义 许又新：
持久的心理冲突，当事人能体验到
这种冲突，并感到痛苦，影响其心理
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功能和社会功能，无器质性病变基础。17
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一般心理问题（三级）：
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（一）有因：现实因素激发
（二）有时：不间断持续1个月
间断地持续2个月
（三）有度：1、情绪反应在理智控制之下 9
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2、不严重破坏社会功能
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3、不泛化
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严重心理问题 （三级）：
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（一）有因：现实的刺激
中国医科大学
心理咨询师培训学校
二 级 心 理诊 断 技 能
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范学胜
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掌握心理诊断技能的意义
1 心理诊断的实质：运用基本理论/知识 对心理障碍本质认识的综合过程。
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2 心理诊断与心理治疗。
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3 误诊的代价。
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怎样掌握心理诊断技能
抑郁症的典型表现：
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一 心理诊断的思维方法：
1、 医学模式：二维 （生物-医学）
三维 （生物-心理-社会）
2、 心理活动模式维度（认知-情感-行为） 9
二 心理治疗师的个人素质：
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1、 品质
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2 、基本功
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心理治疗师的品质
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● 道德品质
● 心理品质
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● 专业品质
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确定求助者的问题是否属于心 理咨询的工作范围
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一、判断正常与异常的三项原则:
1.主客观的统一性
2.知、情、意及行为的一致性
3.人格相对稳定性
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二、进一步分析确定是精神病、
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神经症或一般心理问题
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变态心理学与健康心理的图解
理解心理正常中心理不健康所包含的内容： 1、心理问题 2、严重心理问题，含部分可疑神经症
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第二单元 识别重性精神病
一 情感障碍及分型：
1、 躁狂症：三高症（思维/情感/行为）
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2 、抑郁症 ：三低症（思维/情感/行为） 0 1 7
3、 双相情感障碍；躁狂、抑郁交替
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1、强烈
2、对个体威胁较大
（二）有时：间断或不间断
＞2个月，＜6个月
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（三）有度： 1、痛苦难以自行解脱
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2、社会功能受到一定影响
3、泛化
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神经症性的心理问题 ——可疑神经症 （三级） ：
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一、恐怖症
二、焦虑症
三、强迫性障碍
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四、躯体形式障碍
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五、神经衰弱
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简单评定方法：
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1 、病程：3个月内短程，评1；3个月至1 年中程，评2；1年以上，评3。
2、痛苦程度：轻度自己可以摆脱，评1， 中度别人可以帮助摆脱，评2；重度别人 无济于事，评3。
3、社会功能：轻度妨碍者，评1；中度部
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分保留者，评2；重度全部受损，评3。 1
（2）情绪症状：烦恼/易激惹/心情紧张
具备3个特点：a 寻求帮助/乐于倾诉。b
控制不了/摆脱不掉。C 情绪变化与情景 9
不称。
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（3）生理障碍：睡眠/头痛/内脏障碍
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2 焦虑症
1、患病率1.48 %
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2、女性多于男性，2：1
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3、起病于轻壮年。
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心理咨询师(二级 )能力要求：
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（一）鉴别诊断：
1、 能对神经症和精神病进行鉴别诊断
2、能对一般心理问题和神经症进行鉴别 （二）识别病因：
1、能确定引发心理与行为问题的生物学因素
2、能确定引发心理与行为问题的社会性因素
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3、能确定引发心理与行为问题的心理因素
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焦虑症特点：（广泛焦虑/惊恐发作）
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1、广泛焦虑：
（1） 焦虑的情绪体验（心烦意乱/忧心忡 忡/大祸临头之感）
（2） 焦虑的身体表现包括：运动性不安/
植物神经系统的功能障 碍。
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2、急性惊恐发：突然发生，反应强烈，常 有频死感，而终止亦迅速。
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专业能力考试中占比 重（%）：
1 、 确定诊断 15 %
2 、 鉴别诊断 15 %
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3、 原因的识别 13 %
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现行精神疾病诊断标准：
1 国际标准 （ICD—10)
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2 美国标准 (DSM-4 )
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3 中国标准 (CCMD-3)
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4 许又新标准 ？？
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结论：3分，不够；4—5分，可疑；6分以
上，可诊断。
@Hale Waihona Puke 神经症的鉴别诊断：By sand
1、与器质性疾病：与躯体疾病可以并存。
2、与人格障碍：几乎多并存。
希波克拉底语：“知道患者是什么样的
人，
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比知道他患什么样病更重要。”
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3、与其他精神疾病：可移行？
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区分不同类型的神经症：
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1 神经衰弱
2 焦虑症
3 恐怖症
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5 躯体化形式障碍
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6 抑郁神经症
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7 人格解体神经症
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1 神经衰弱：
1、患病率1.3 %
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2、女性多于男性，
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3、起病于轻壮年。
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神经衰弱 症状特点分三组
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（1）与精神易兴奋相联系的易疲劳