肢体导联中，P波的形态取决于 额面P向量环在该导联轴上的投 影。P向量环在额面导联轴的正 常范围为+15○～+75○之间，平 均+60○ 。在胸导联中的P波形态， 取决于水平面P向量环在该导联 轴上的投影。
道电极的深度有关，电极在右心 房水平以上时，P波呈负向；在 心房水平以下时，P波呈正向； 在右心房水平部位时，P波多呈 双向波。
规测量P-P间期求出心房率，测 量R-R间期求出心室率。无房室 传导阻滞者，测量R-R间期即可 求出心率。可采用下列方法：
录）中查出心率。例如，测得的 R-R间期为0.75s，查对表8-1为 第1列第4个数字，与此对应的第 2列数字80即为心率。
0.75s，则： 60
心率 ------分
0.75
处，称为结合点，简称为J点， 该点主要代表心室肌已全部除极 完毕。通常J点多在等电位线上， 上下偏移不超过0.1ｍV。
心室肌处于除极化状态，并无电
位变化，因而呈等电位线。在正 常情况下，J点可因多种原因发 生移位，而影响ST段，故在测量 ST时，应自J点后0.04s开始测 量至T波的开始，来确定有无ST 段的移位。
水平线上缘垂直测量至波顶点， 负向T波自参考水平线下缘垂直 地测量到波底端。 4．U波的测量 与T波相同。
时测量横面QRS电轴。计算机化 的心电图仪，采用P、QRS、T 面积的叠加法，可精确测量出PR-T电轴。人工测量仍采用Ⅰ与 Ⅲ或Ⅰ与aVF导联法。
第三节 正常心电图各波、间 期的形态、时间及电压
正常心电图各波段正常值 及变异，伪差产生原因，辨认 及预防
心脏在每次收缩之前，首先产生 电激动并传布全身，使身体各处 产生电位差。通过心电图机将体 表的这种电位差记录下来所得的 时间—电压曲线，即为心电图。 它是心肌电活动的反应。
凡不是由于心肌的电激动或激动 传导的顺序及心肌本身组织而发 生在心电图上的改变，都 称为 “伪差”。
关。在某种情况下，由于心率增 快引起传导系统的功能降低，反 会使P-R间期延长，这种情况在 心脏病患者中尤为多见。
室传导阻滞。在正常情况下，PR段与P波时间保持一定的比例 关系，即：
P波时间 ----------- 应在1.0～1.6之间。
P-R段时间
投影；在胸导联中，则取决于水 平面QRS向量环在各胸前导联轴 上的投影。正常的QRS波群形态 多呈峻削陡急形，少数在波顶或 基线底部可有轻度钝挫，偶有轻 微切迹。
间及电压均应在正常范围以内；
各波在相应的导联中，其方向也 应是正常的；P—R间期不应延 长或缩短；ST段的偏移不应超过 正常范围。
电图每一小纵格代表0.1 mV的电 压，测量正向波的振幅，应从等 电位线上缘测量至波顶；测量负 向波时应从等电位线的下缘测量 至波底。
电活动，电位线相当于0；以P-R 段作为等电位线常不准确，因为 心房复极波往往重合在P-R段之 中，而使其向下偏移。
导联，作为P波的最大振幅，P 波振幅测量的参考水平以P波起 始前的水平线为标准，正向P波 振幅自P波基线上缘垂直测量到 波顶点，负向P波振幅自P波基 线下缘垂直地测量至波的底端。
长线与P波下降肢相交，此交点 与P波终点呈 水平间距为负向波
宽度，水平线与负向波底端的垂 直距离为负向P波的深度。在乘 积前加负号，单位为“mm·s”。 PtfV1异常，绝对值增大，应以 小于正常值表示。
自单极概念，因VAT仅用于单极 心前导联。R峰时间术语既可用 于胸壁导联，又适应于肢体导联。 12导联中最早的QRS起点至R波 顶峰垂线的间距为R峰时间。
如有R′波，应测量到R′峰，如R 波切迹，应测量至第2峰。V1或 V2导联R峰正常值<40ms，V5或 V6导联R峰时间正常值<50ms.
同步记录的心电图上测量Q-T间 期，最好的测量导联是V1、V2 及V3导联，取其中最长的Q-T间 期。测量Q-T间期不能把U波计 算在内。
波前等电位线上缘测量至波顶， 而不应于P-R段上缘来测量。Ta 波在临床心电图中的意义尚未肯 定，但它的出现有助于辨别心脏 传导阻滞时P波的变化。
激动自窦房结开始，通过心房、 房室结及房室束的全部时间。PR间期的正常值与年龄、心率有 直接关系，儿童及心率增快者相
应缩短，心率缓慢者相应延长。 正常成人的P-R间期为0.12～ 0.20s，但个体之间可有差异。
动周期所占的百分比，将所得值 加入P波或R波数目中，再乘以 10便得出心房率与心室率。
记录的心电图上或正交心电图上 进行测量比较精确。
由于空间P环几乎平等于额面， 肢体导联最早的P波起点至最晚 的P波终点的间距为P波时限。
点应自该导联开始，P波终点的 时间在另一个导联上，P波的时 间应是自最早的P波起点至最晚 的P波终点。
= 80（次）/
的走纸速度一般为每秒钟25ms （即5个大格），故每一大格的 时间为200ms。每两大格为 400ms，其他依此类推。
或心室率便是300 （60/0.2=300），若为两大格， 则其心率便是150 （60/0.4=150）。
格，其心率分别为100、75、60、 50。在实际工作中，只要能熟记 上述规律，可立即推算出心率。
P波起点出现越早的导联，说明 该导联电极距房内起搏点之间的 距离越近。
应当肢导测定P波时间，应选择 12导联中最宽的P波作为P波时 间。
间期在各个导联上可有不同，精 确测量P-R间期应是在同步记录 的12导联中最早的P波起点至最 早的QRS起点的间距。
aVL、Ⅱ、V5，Ⅲ、aVR、V2或 Ⅲ、V1、V4测量分析，也可在 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联上测量。单导联 记录的心电图，应选择P波宽大，
度切迹形（图8-11）。P波的时 间，在肢体导联中为0.06～ 0.11s，一般多在0.10s以内。超 过0.11s为P波过宽；在胸导联中 P波多在0.06s以内；在食道导联 中P波较宽，可长达0.12s。
联中，P波振幅应小于0.25ｍV。 在胸导联中，P波振幅应小于5ｍ V。在各导联中，双向P波时总 的电压振幅不应超过0.2ｍV。无 论在哪一个导联中，只要P波振 幅或时间 超过正常范围，即可认
纵格代表电压。横格代表时间。
两细线之间距为1mm， 两粗线之间距为5mm。 1横格代表0.04s， 每一大横格代表0.20s。
下记录纸的走纸速度还可根据需 要调节为每秒50mm、100mm 和200mm，
一小纵格代表0.1mV，每一大纵 络代表0.5mV。在特殊情况下， 定标电压可加入0.5mV或2mV电 压，
（四）心电图测量尺 使用心电 图测量尺计算出心率，原理同上。
用双脚规测量5～6个P-P或R-R 间期，算出平均值，用以除60， 得出心率。
连续测量8～10个f-f或R-R间期， 取平均值，用以除60，分别计算 出心房率和心室率。
续测量6s距离中的P或R数目 （作为起点的P或R波不计算在 内），将原数乘以10，分别求出 心房率和心室率。
间期、QRS时间、Q-T（Q-TC） 间期、平均心电轴等。测量振幅 单位用毫伏（mV）表示，特殊 情况下可以用毫米（mm）表示。 时间测量单位用毫秒（ms）或 者用秒（s）。
干扰最小、最具有代表性的心搏 测量。
应各导联同步分析测量， 12导联同步记录的心电图仪能同 时描记出多导联平均后心搏，并 在这个平均后的心搏上进行测量 。
不应大于0.5mV；在aVR导联中 不应大于1.2mV；在aVF导联中 不应大于2.0mV。在胸导联中， V1 导联R波振幅最小，一般不超 过1.0mV（平均0.4mV）；在V5 导联中，R波振幅最高，但不应 超过2.5mV（平均1.2～1.8mV）。
一般不超过2.4mV，偶尔可达 3.2mV。在正常情况下，V1 导联 中R/s的比例应小于1；V5 导联 中R/s的比例应大于1；RV1+SV5 应小于1.2mV，RV5+SV1男性应 小于4.0mV，女性应小于3.5mV。 R1+S3应小于2.5mV。
达外膜所需要的时间 。因此，有
时能反映出室壁的厚度。在心电 图上是指从QRS波群开始到R波 顶峰垂线之间的时距。正常成人 V1导联的VAT不应超过0.03s； 在V5导联中的VAT男性不应超过 0.05s，女性不应超过0.045s。
于同导联R波的1/2～1/4，其深 度一般不超过0.3ｍV。如Ⅰ导联 Q〈R的15%，Ⅱ导联Q＜R的 20%，Ⅲ导联Q＜R的25%；在 右胸导联中，正常成人不应出现 Q波。在左胸导联中，Q波的深 度应小于同导联中R波的1/4。
P波终末振幅为-1.0mm，P波终 末时间为0.04S，故PTFV1=1.0×0.04=-0.04mm.s
室传导阻滞时，P波与QRS波群 相距较远时，偶可辨认出来。P 波与Ta波之间距为P-Ta段，代表
心房的电收缩时间，正常为 0.15～0.45s，平均为0.30s。正 常时P-Ta段融合在P-R段中，并 使其轻度下移。在P波异常情况 下，P-Ta段多显著下移，致使PR段明显移位。
ST段的正常时限为0.05～0.12s, 过去认为,一般情况下ST段的时 限变化没有重要的临床意义，
个别情况下上升可达0.15ｍV,仍 属正常。在胸导联中,ST段上移 的程度常较肢导联明显,在V1～ V3导联中,ST段上移可达0.3ｍV, 但V4～V6导联则较少超过0.1ｍV。 ST段下移除 Ⅲ 导联偶可降低0.1 ｍV外,在其他所有导联中下移均 不应超过0.05ｍV。
又有Q波的导联进行测量。
在同步记录的12导联心电图中最 早的QRS起点至最晚的QRS终 点的间距为实测QRS时间。这样 会使某些导联的QRS的起点出现 等电位线，即起始向量垂直于该 导联所致。
在单导联心电图基础上的。因此， 某些导联异常Q波的时间可能包 括了一段等电位线，而使Q波宽 度变窄。
可沿用原来的Q波测量定最宽的 QRS进行测量。
部作为参考水平，并未因心率快 慢变化而改变测量方法。这一定 义已在临床实践中被广泛接受， 以T-P段和P-R段作为基线参考水 平应予废除。