透析患者的营养治疗
------开心膳食，健康同行
什么是营养？
这样的饮食好不好？
早餐 午餐 晚餐
三明治 1份 低脂鲜奶 1瓶
白饭 1碗 煎秋刀鱼 0.5尾 炒青菜 1碗 丝瓜蛤蜊汤 1碗
牛肉炒面 1碗 凉拌三色鸡丝 1碗 金针菇肉片汤 1碗
多方面原因导致透析患者营养不良
营养物质摄入减低
1
•尿毒症食欲减退 •透析过程 •酸中毒 •并发症 •胃肠道不适 •抑郁状态 •脑病 •社会经济原因
我的饮食建议
例如 : 热量 1700 卡 蛋白质72 克
热量占比%
早餐
30 %
菜单
烧饼油条 低磷钾奶粉
热量
450 92
蛋白质
8 3
510 卡
小计
542 11
白饭
肾病患者营养配餐举例
空心菜
热量：280卡 蛋白质：6克
热量：60卡
蛋白质：1克
迷迭香煎鯛魚
热量：200卡 蛋白质： 7克
巧 用 食 物 交 换 表
巧 用 食 物 交 换 表
THAN KS!
每公斤体重30-35大卡
为什么热量要足够？ 减少肌肉减少 维持足够营养 维持体力
热量从哪来？
1. 糖类
2. 脂肪
3. 蛋白质
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜
水果
色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
热 量 金 字 塔
热量最高的是？
280卡 200卡
60卡 60卡
101 mg
-酮苯丙氨酸 68 mg
-酮缬氨酸
86 mg
-羟蛋氨酸
59 mg
钙盐
50 mg
必需氨基酸
L-赖氨酸 75 mg
L-苏氨酸 53 mg
L-色氨酸 23 mg
L-组氨酸 38 mg
L-酪氨酸 30 mg
总氮量
36 mg
1+1＞
R CO COOH
+ NH2
转氨酶
R
HC
NH2
COOH
酮酸
含氮废物
蛋白质的作用
*人体的建筑材料 *营养素的运输团队 *蛋白质为人体提供能量 *酶、激素、抗体的原料 *修复人体组织
蛋白质需要量
每公斤体重每天 1.2-1.3克 50%以上来自于优质蛋白质
五谷根茎类
蔬菜
鱼肉豆蛋奶
常 见 食 物 蛋 白 质 含 量
蛋白质“分好坏”
优质蛋白质
=含必需氨基酸较高
动物性食品含量较高，如鱼、肉、 蛋、奶、海鲜、禽
常 见 食 物 的 钾 含 量
低磷饮食
每天磷摄取量需低于800 mg
例如各食物磷含量
奶类:
240cc= 240mg
豆浆:
240cc= 80mg
红肉内脏类: 一两肉= 100mg
白肉:
一两肉= 20mg
蛋:
一颗蛋= 50mg
胚芽米饭: 一碗胚芽饭= 100mg
白饭： 一碗饭= 80mg
蔬菜： 一碗菜= 30mg
* 减少外出就餐
常 见 食 物 的 钠 含 量
排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物
进入 = 排除
以体内水分衡定为原则 但…体内水分持续增加时 应先减盐
水果该怎么吃“不水肿”？
水分多的水果 白天吃 运动量大的时候吃 不吃超过0.5碗
水分少的水果 傍晚至8:00以前吃 肚子饿时吃 热量不足时吃
常 先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉 水，再放入大量开水中灼热； 至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮， 切成薄片，浸水后再煮； 推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿 叶菜低； 用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”； 市面上出售的代盐及无盐酱油含量 比普通食盐高， 不宜多用。
非优质蛋白质 =含必需氨基酸较低
植物性食物(除黄豆制品)含量较 低，如米饭、面、蔬菜、水果
实施优质蛋白饮食好处
（减轻肾脏负担）
（保证身体更好的吸收）
科罗迪®（复方α-酮酸）的功能
宝 ----变废为 的营养治疗
种专门为慢性肾脏病患者设计的配方
-酮 酸 / 羟 酸
-酮异亮氨酸 67 mg
-酮亮氨算
必需氨基酸
✓ 减少体内废氮代谢排出，减轻肾脏的负担
✓ 和体内废氮结合，转换为人体必需氨基酸
食谱设计自己来
我的热量需要多少?
热量需要：体重(公斤) ╳ 35 (卡) 例如：60公斤 热量 = 60 公斤 ╳ 35 卡 = 2100 卡/天
我的蛋白质需要多少?
透析交换使蛋白质的流失增加 蛋白质总需要量 = 体重(公斤) x 1.2 克 例如：60公斤 蛋白质总需要量 = 60公斤 x 1.2 = 72克/天
32.1±0.3
“淀粉降磷法”
淀粉中的蛋白质很少，钾和磷也很低，但能量与同等重量的同名 食物接近。各种淀粉如玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、绿豆淀 粉、小麦淀粉都可以，但是从口感角度考虑小麦淀粉适口性最好。
制作方法：淀粉掺1/3面粉用沸水烫和面，制作各种面食。
常 见 食 物 的 磷 含 量
热量需要量
“厨房降磷技巧”
“飞水”去磷：100℃水中浸泡5分钟，可以去掉解决40%的磷
磷（mg） 蛋白质（g） 磷/蛋白质比值（mg/g)
猪廋肉（参考） 850
84.5
10.06
猪瘦肉汤 722.1±16.8 13.1±0.7
鸡（参考） 鸡汤
950 448.7±6.7
116.5 13.9±0.2
55.4±3.9 8.15
➢ 其他元素摄入 供给各种维生素、叶酸及铁
2002 K/DOQI
* 尽量利用食物的本身味道 * 可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味 * 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用
逐步改变自己的饮食习惯
* 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸
着吃（尽量少用） 勾芡（菜不放盐， 芡汁里面放入所限制的盐量）炒菜 后吃之前放盐
高分解代谢
2
•相关疾病 •炎症状态 •透析过程本身 •酸中毒 •内分泌失调
透析营养物丢失
3
•氨基酸 •肽 •蛋白质 •葡萄糖
.
营养不良
NKF K/DOQI 2000
透析患者营养治疗原则
➢ 蛋白质的摄入 稳定血液透析，每日蛋白质摄入量为1.2～1.3g/kg·d 其中50%应为高生物价蛋白
➢ 能量的摄入 每日能量摄入推荐为35kcal/kg·d；60岁以上、活动量较小、 营养状态良好者， 可较少至30～35kcal/kg·d