5、延长管与新注射器连接 打开三通，观察
药物配伍禁忌
• 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素：不与碱 性药物配伍
• 硝普钠：避光，用5%GS做溶剂, • 可达龙：用5%GS做溶剂，不与硝酸甘油配
伍 • 硝酸甘油：不与可达龙、氨茶碱配伍
回血处理及停药后封管
1）、处理回血 • 避免使用快进键将血液推回血管内 • 分离延长管与头皮针连接处，将延长管中血液推出 • 先回抽 1 ~ 2ml 血液丢弃、NS冲管确认导管通畅 • 接微泵药物 2）、停药封管 • 先回抽 1 ~ 2ml 血液丢弃 • NS 5 - 10ml 脉冲冲管 • 10U/ml 肝素盐水封管
多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性
大
中
剂
小 剂
剂
量
量
量
多巴胺
小剂量 1-5ug/kg·min
增加肾血流量和钠的排除
中剂量 5-10ug/kg·min
增加心肌收缩力和心率
大剂量
>10ug／kg·min 外周阻力增加血压升高
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
肾上腺素
腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁 胺、阿拉明等
二 药物的作用机制
• 血 管 活 性 药 物
血管收缩剂 血 压
血管扩张剂
硝酸甘油
【药理作用】
扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。
注意事项
❖ 持续使用>24小时会逐步产生耐药作用， 即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期 静脉使用。
• 一般都用微量推注泵来完成。 • 比较精确的用药量——配制。
一般都用 原来用 ？mg/min ； 精准：？μg/（kg*min）来计算；
硝酸甘油、硝普钠配制方法 （现在大部分科室）
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关（用 ？mg/min或？mg/h ）；
A927 郑 x x DOP 360 mg / 50ml 2 ug/kg.min = 1ml 时间：2/410:00 签名：林
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
规范更换微量泵注射器操作
3、按快进键，见液体滴出
4、关闭三通、反折分离延 长管
血管活性药物的应用和护理
心胸外科蔡慕妍
择题原由:值得重视
• 临床各个专科在抢救危重病人时，几乎都 可能用到心血管活性药物。 • 经验告诉我们，这类药应用恰当，则病情 往往向好的方向转变；如果应用不当，则可能不 但无益，反而造成严重不良后果。 • 了解这方面的知识，是值得医生、护士重 视的临床基本功。
内容
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
血管活性药物的护理
4
临床用药的注意事项
一血管活性药物的概述
• 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉 系统的容量）；影响后负荷（外周阻力和 小动脉收缩和舒张）。
• 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上
怎样做？
• 1、规范配制方法 • 2、规范标识 • 3、规范操作流程
2000年后标准血管活性药物的配制
基本公式 药物剂量（mg)=患者体重（kg)×3, 3为系数，可根据不同的配药浓度对系数进行简单 衍化(如×3，×0.3，×0.03），以满足临床用药 的需要。计算出的血管活性药物剂量加0.9%NS 或5%GS至50ml,微泵速度1mL/h即为 1ug/kg.min.
血管活性药物使用注意事项
1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道 输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落
血管活性药物使用注意事项
7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽1--2ml血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
异丙肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。
注意事项： 应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒
张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大 剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒 张压降低。
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·பைடு நூலகம்in
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量， 扩张周围血管。
去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用。
注：硝普钠只能用5%GS稀释
常用药物的常用剂量
规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
➢ 特殊标识应醒目 ➢ 高危药品标识 ➢ 标识位置以不妨碍观察为前提
A927 郑 x x DOP 180mg / 50ml 1 ug/kg.min = 1ml 时间：2/410:00 签名：林
❖ 说明书:避光储存， 无说明避光使用！
硝普钠
【药理作用】
同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖ 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ❖ 一般情况需6小时更换，新观点只要避光得
当无需6小时更换！ ❖ 应密切注意血压变化。
多巴胺
【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的
酚妥拉明
【药理作用】 为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也 扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏 前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管 痉挛。
注意事项： 可引起心动过速和低血压。
米力农
【药理作用】 选择性抑制磷酸二酯酶，使外周小动脉，
肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前 后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔 （xie）压。 注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
三 血管活性药物的护理
准 确 用药目的明确、使用方
法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测 整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
• （一）何为量化
• 就是给治疗规定一个 • 比较固定的模式，