浅反射（ Reflexes）
• 角膜反射 (V,VII)
• 咽反射 (IX,X)
• 腹壁反射 （上、中、下）（胸髓7-12）
• 提睾反射（腰髓1-2）
• 跖反射 （骶髓1-2）
• 肛门反射 （骶髓4-5）
深反射（Deep tendon Reflexes)
• • • • • 肱二头肌 (C5-6) 肱三头肌 (C6-7) 桡骨膜反射 (C5-6) 膝反射 (L3-4) 跟反射 (S1-2)
运动系统检查（4）
1、肌张力增高:
锥体束、锥体外系病变。
2、肌张力减低：
下运动神经元、小脑、肌源性病变。
• 发现轻微的肌张力改变
头部下坠试验 摇肩试验 肢体下坠试验 快复轮自主运动
局部或全身的不随意运动。
1、痉挛 2、肌阵挛 3、震颤 4、舞蹈动作 5、肌张力障碍
运动系统检查（2）
一、肌容积
1、 肌萎缩 神经原性 肌肉营养障碍 肌原性 肌肉本身 2、 肌肥大 生理性 病理性 假肥大（肌病）
运动系统检查 （3）
1、检查方法
被检者做运动检者加以阻力观察
二、肌力:主动动作时呈现的肌肉收缩力。
注意：双侧对称比较、各关节肌群肌力、
2、明确有无瘫痪及类型：
单瘫、偏瘫、截瘫
病理反射
• • • • • Hoffmann’s sign Babinski’s sign Chaddock’s sign Oppenheim’s sign Grondon’s sign
脑膜刺激征
• 颈强直 • Kerning’s sign • Brudzinski’s sign • Lasegue’s sign
神经系统查体
Neurologic Examination
临洮县人民医院
神经科查体的重要性
• 神经系统查体是神经科医师的基本功
• 定位诊断的依据 • 确定进一步检查提供线索
神经科查体的重要性

神经系统的检查既要全面、系统，
又要重点突出。一侧异常往往是神经
系统损害的有力指征 。
检查内容

2、痉挛性截瘫步态 3、慌张步态（前冲步态） 4、摇摆步态
感觉功能检查
• 特殊感觉：视、听、嗅、味觉 • 一般感觉：
1、浅感觉 来自皮肤和黏膜 2、深感觉 来自肌腱、肌肉和关节。 3、复合感觉（皮质感觉）顶叶皮质对各种 深浅感觉分析、比较、综合而形成。
感觉功能检查
• 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉
• 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 • 复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉、 重量觉、体表图形觉。
运动系统检查 （3）
2、分级
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 完全没有肌肉收缩 可见肌肉收缩 去除地心引力后能作主动运动 能克服地心引力 能抵抗阻力（一般阻力） 正常 主观的、相对的因人及检查者经验定
运动系统检查（4）
三、肌张力： 肌肉松弛时被动运动中遇 到的阻力。
（注意伸肌与屈肌有无差别）
1、肌张力增高 2、肌张力减低
运动系统检查（6）
五、共济运动
指运动的稳定和协调而言。 见于小脑、前庭 、脊髓后索、 一侧额叶病变。
运动系统检查（6）共济失调
1、指鼻试验 2、快速轮替试验 3、误指试验 4、反跳试验 5、跟-膝-胫试验 6、Romberg征（平衡性共济失调）
运动系统检查（7）
六、步态异常 1、偏瘫步态
常见病理步态
一般情况 自主神经 颅神经 运动功能 感觉功能


神经反射
病理反射
自主神经功能检查
• • • • 一般观察 皮肤、毛发、指甲、出汗 括约肌功能 性功能 自主神经反射 1、眼心反射 2、皮肤划纹征 • 发汗试验
运动系统检查（1）
• • • • • • 肌容积 肌力 肌张力 不自主运动 共济运动 步态异常