护理安全相关概念
狭义护理安全：指患者在接受
护理的全过程中,不发生法律和法 定的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构、或功能上的损害 、障碍、缺陷或死亡。
护理安全相关概念
广义的护理安全：除上述狭义的 要点外，还包括不因护理事故或 纠纷而造成医院及当事护理人员 承担行政、经济、法律责任，以 及在医疗服务场所的环境污染、 放射危害、化疗药物、血源性病 源体、针头刺伤等对护理人员造 成的危害。
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原因分析
案例中医生粗枝大叶开错了处方，而治疗护士 又错误地绝对执行，这是患儿死于高血镁所致 的呼吸麻痹的直接原因。起初护士对用药途径 怀疑，而不去找别人商讨或提醒医生，只是 “忠实”地执行医嘱，从而违背了认真负责、 尊重患儿生命价值以及精益求精的护理道德规 范。同时，她把医护之间理解成主从型关系， 而不是互补、协作和监督关系，这也是造成她 发生护理事故的思想根源。
3、若从追究责任角度说，护士和医生都有责任，护士负主 要刑事责任。
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法律知识缺乏、法律意识淡薄
案例2：患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升 炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％ 硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。 治疗护士心想：“25％硫酸镁能静脉注射吗? 似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医 嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉 注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。
护理安全相关概念
安全管理：
是指为保证人的身心健康、财物 不受损失，而采取的对各种不安全 因素进行有效控制的过程。
护理安全相关概念
安全管理意义：是保障人们生命、
财产安全的必备条件，是减少质量 缺陷，提高专业水平的关键环节， 是控制或消灭不安全因素、避免发 生纠纷和事故的客观需要。
护理安全相关概念
影响护理安全的 主要因素
主要因素
社会因素
医院因素
患者因素
社会Байду номын сангаас素
l 全民法律意识提高快，自 我保护意识普遍上升。 l 社会舆论总偏向于“弱者” 的观念，媒体对医疗纠纷不负责任的报道， 制造轰动效应，助长患者及家属的对抗心态和势力。 l 目前我国社会福利保障制度还需加强，个人对医疗费
用承担能力低下，是医疗纠纷日益增多的基础。 l 社会法制观念薄弱。执法机关在干预、协助处理医疗
护理安全管理：
是指运用技术、教育、管理三大对 策，采取有效措施，把隐患消灭在 萌芽状态、把差错事故减少到最低 限度、防范意外、创造一个安全高 效的护理环境，确保病人生命安全。
护理安全的重要性
护理安全
保障患者生命安全的必备条件 是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 是护理质量管理的重要内容（基础） 是评价护理质量优劣的重要指标 是可带来良好的社会效益和经济效 益
我院2016年护理不良事件汇总：
跌倒8（34.78%）
药物不良事件 7(30.43%) 输血发热反应 4(17.39%) 胃管脱落1 （4.3%） 核心制度落实不 力1(4.3%) 坠床1(4.3%)
延迟给药1(4.3%)
护理人员自身素质因素—法律意识
法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题
沟通宝典---会说话，说好话
护理人员自身素质因素—护士服务理念 未转变
人们对护士提供的服务要求也越来越高。 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医
嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生 活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬。 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视。 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄。
案例3：讲话随意 ① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看
了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了 ？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连 续”向医院投诉。
② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰 时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早 就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为 由，诉讼医院延误抢救。
护理安全管理与纠纷防范
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后发 的生 过医 激疗 行纠 为纷
“病人以性命相托，我们怎能 不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
张孝骞
—北京协和医院老前辈
目录
护理安全相关概念 护理安全重要性 影响护理安全的主要因素 护理安全管理策略
护理安全相关概念
安 全： 没有危险 不受威胁 不出事故
《护士条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗废物管理办法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医院护理工作管理制度》 .........
《护士条例》于2008年由温家宝总理 签署，自2008年5月12日起施行。
为了规范护士执业行为，提高护理质 量，改善护患关系，《护士条例》做 了哪些规定呢？
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１、医护关系中“尊重信任，彼此监督”的道德规范。医护 双方为了共同维护病人利益，为防止医护差错事故的发生，必 须互相制约和监督。当护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或 不清楚应当询问清楚后再执行。该案例中，护士未追问清楚， 便错误地执行口头医嘱，因此不符合医护关系道德的要求。
２、违背了护患关系中“热爱本职，精益求精”的道德规范 。该护士业务上不精，不懂得氯化钾不能静脉推注，以至酿成 医疗事故。
纠纷中执法力度不够，致使医院陷入被动局面。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔
医院因素 护理
人员
医院因素
引起护理纠纷的主要表现
护士法律意识缺乏 1 护士服务理念未转变 1 护士综合素质低下 1 护士工作责任心不强 1 护士执行医嘱不规范 1 护理文书记录不规范 1 告知行为不规范 1 忽视患者合法权利
法律知识缺乏、法律意识淡薄
案例1：一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食 而插了鼻饲管并行输液治疗。医师查房后口 头医嘱“有尿后给氯化钾10ml推入管内。” 待患儿有尿后，护士执行医嘱时未在追问， 即将10%的氯化钾10ml直接推入输液管内， 致使患儿心脏骤停，抢救无效死亡。
原因分析
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医生违反了卫生部“医嘱制度”中“除在抢救或手术中外，不 得下达口头医嘱。下达医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药 物后执行，医生要及时补记医嘱”的规定。因此，医生负有一 定责任。然而，护士行为违反了：