3．填塞止血法
7．其他：止血海绵等 6．钳夹止血法
5．止血带法 4．屈肢加压法
20
一．止血
㈠压迫包扎止血法
用于静脉、小动脉及毛细血管出血时 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的血流为准
直接压法－－用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、 绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包 扎
间接压法－－伤口有异物，在伤口四周施压，敷 料置于异物周围以固定止血
黄金10分钟
严重创伤或失血性休克病人的伤后头10分钟， 是决定性的时间
这段时间如果伤员的出血被控制、处置、预 防窒息的临床情况发生即可避免病人死亡
以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为 后续抢救赢得时间
7
群体性外伤之快速伤情分类
类 程度 标志 别
伤情
Ⅰ 危重伤 红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严
26
一．止血
⑵面动脉压迫法
一 侧 颜 面 部 出 血 —— 面动脉（同侧下颌骨 下缘，下颌角前端， 压向下颌骨面）
27
一．止血
⑶枕动脉压迫法
头 后 部 出 血——枕动 脉（耳后乳突下面稍 外侧，压向枕骨面）
28
一．止血
⑷颈总动脉压迫法
一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同 侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧， 压向第5颈椎横突）
手 部 出 血——尺 、桡 动脉（手腕横纹稍上 处内外两侧，压向尺 桡骨面）
32
一．止血
⑻股动脉压迫法
大 腿 以 下 出血 ——股 动脉（腹股沟韧带中 点下方处，双手拇指、 手掌、拳头，压向耻 骨）
33
一．止血
⑼腘动脉压迫法
小腿以下出血——腘动脉（腘窝偏内侧处， 向后压向股骨头）
34
一．止血
1
ห้องสมุดไป่ตู้ 创伤急救技术
止血 Hemostasis 包扎 Bandaging 固定 Fixed 搬运 Transport
2
掌握内容
止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法
3
现场救护的目的
挽救患者生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运
Yes
致命性或多发性严重创伤
No
启动快速转运机制 再次评估
详细检查和评估 再次评估
详细检查和评估
启动转运
适当处理创伤
9
昆明公交爆炸
10
汶川地震
11
车祸现场
12
外伤处置图片
13
印度踩踏事件 300多人死亡 2005.1.25
911
14
一．止血
止血的目的
控制出血 保持有效的血容量 防止休克 挽救生命 为成功救治赢得时间
伤口持续向 外溢出暗红 色的血液， 危险性小于 动脉出血
毛细血管出血
伤口向外渗 出鲜红色的 血液，危险
性小
18
一．止血
静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷 带包扎好伤口后就可以止血
较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也 可以止血
动脉出血的止血方法较多
19
一．止血
1．指压法 2．敷料加压包 扎法
23
全身主要的动脉分布图
24
一．止血
中等以上的动脉
颞浅动脉 面动脉 枕动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 肱动脉
尺动脉 桡动脉 股动脉 腘动脉 足背动脉 胫后动脉
25
一．止血
⑴颞浅动脉压迫 法
一 侧 头 顶 部 出 血 —— 颞浅动脉（同侧外耳 门上方，颧弓根部， 用拇指或食指压向下 颌关节）
21
一．止血
㈡指压止血法
适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近
心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流， 能有效达到快速止血的目的 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久 用
22
一．止血
指压止血法操作要点
准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫１０～１５分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高
36
一．止血
㈣填塞止血法
创口较大且深，组织缺损 开放性骨折
37
一．止血
㈤止血带法：
用于其他止血方法暂 时不能控制的四肢动 脉出血
重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、
颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以
上）
Ⅱ 中重伤 黄色 胸部伤、开放性骨伤、小面积烧伤（30%以
下）、长骨闭合性骨折
Ⅲ 轻伤 绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
0 致命伤 黑色 按有关规定对死者进行处理
8
创伤现场急救决策
创伤事件
现场评估
伤员初步基础评价
⑸锁骨下动脉压迫法
肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同 侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下 方第一肋骨面）
29
一．止血
⑹前臂出血
缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法
30
一．止血
⑹肱动脉压迫法
前 臂 出 血——肱动脉 （上臂内侧中部肱二 头肌内侧沟处，压向 肱骨干）
31
一．止血
⑺尺桡动脉压迫 法
15
主要症状与出血量的关系
分类 出血量 占体内总重 量的百分比
主要症状
小 <500ml 10%-15% 症状不明显
中 <1500ml 15%-30% 大 >1500ml 30%以上
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭、 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
16
⑽足背、胫后动 脉压迫法
足 部 出 血——足背动 脉（足背皮肤皱纹中 点，压向跖骨）胫后 动脉（跟骨和内踝之 间，压向跟骨）
35
一．止血
㈢加垫曲肢法
用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如
一卷绷带），然后强力屈 曲肘关节、膝关节，再用 三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关 节损伤者禁用
一．止血
出血是血管破裂而引起的 ， 血液一旦离开血液循环，脱 离血管的约束即为出血
当皮肤、粘膜裂开，血液流 出体外时，称外出血
当血管破裂，皮肤粘膜完整 或内脏出血时，称内出血
体腔内出血需手术探查止血
17
一．止血
动脉出血
伤口呈喷射 状搏动性向 外涌出鲜红 色的血液， 量大，危险 性大
静脉出血
4
外伤现场急救原则
★先重后轻 ★先急后缓 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运
5
现场救护原则
树立整体意识，重点、全面了解伤情，注 意自身和伤员的安全
先抢救生命，无呼吸、心跳者，先行心肺 复苏
检查伤情后，快速、有效止血 先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，后
包扎四肢 先固定头部，后固定四肢
6
快速伤情判断