【案例分析详解】
1.根据该患者的体格检查结果,运动症状累及双侧上下肢,并且已有姿势控制和平衡障碍,应属PD病程中期,即改良Hoehn and Yahr(H&Y)分期3期。
因此,该患者在其它对症运动治疗的同时,尤其强调对平衡、步态及姿势控制的训练。
此外,该患者在现阶段虽然生活基本能自理,但是也应进行一些ADL方面的训练,教会患者一些基本的动作技巧,以应对病情进展到下一阶段(H&Y4期)的一些生活自理方面的失能。
由于患者生活中爱好跳广场舞,所以,也应鼓励患者在服药后状态好的时间里,多走出家门,参与她感兴趣的一些社会活动,既锻炼了身体机能,又愉悦心情,对其焦虑和抑郁的心理状态也起到一定的缓解作用。
故拟定的康复目标为:
(1)短期目标:提高平衡能力,降低跌倒风险;改善步行功能和步行稳定性。
(2)长期目标:通过运动治疗,结合药物、心理疏导、环境改造等干预手段的综合管理,尽可能减轻功能障碍程度,延缓患者病情的进展,提高患者的生存质量。
2.康复治疗方案
(1)四肢及躯干肌肉牵伸及放松训练。
(2)姿势纠正和平衡训练
(3)躯干核心肌群训练和下肢肌力训练
(4)重心转移和原地踏步训练。
(5)实用步行能力训练:走八字、倒退走、侧向走、绕障碍物、跨越障碍物、上下阶梯等。
(6)ADL训练:翻身、坐-站、穿脱衣服鞋袜等。
(7)太极拳或广场舞训练。