3前列腺癌的分期分级
pT3a
pT3b
pT4
局限于前列腺
局限于单叶的1/2
肿瘤超过单叶的1/2但局限于该单叶
肿瘤侵犯两叶
突破前列腺
突破前列腺
侵犯精囊
侵犯直肠和膀胱
区域淋巴结N
临床
Nx
N0
N1
区域淋巴结不能评价
无区域淋巴结转移
区域淋巴结转移
病理
pNx
pN0
pN1
无区域淋巴结取材标本
无区域淋巴结转移
区域淋巴结转移
远处转移M
Mx
局限于前列腺内的肿瘤
肿瘤局限于单叶的1/2(≤1/2)
肿瘤超过单叶的1/2但局限于该单叶(1/2—1)
肿瘤侵犯两叶
肿瘤突破前列腺包膜
肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)
肿瘤侵犯精囊
肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构,如膀胱劲,尿道外括约肌,直肠,肛提肌和(或)盆壁
病理
pT2
pT2a
pT2b
pT2c
pT3
M0
M1
M1a
M1c
M1c
远处转移无法评估
无远处转移
远处转移
有区域淋巴结以外的淋巴结转移
骨转移
其他器官组织转移
注
1穿刺活检发现的单叶或双叶肿瘤,但临床不能扪及或影像不能发现的定为T1c
2侵犯前列腺尖部或包膜但未突破薄膜的定为T3,而非T2
3不超过0.2cm的转移定为pN1mi
4当转移超过一处,为最晚的分期
分期编组
I期
II期
T1aN0 M0G1
T1aN0 M0G2,3-4
T1bN0 M0任何G
T1cN0 M0任何G
T1N0 M0任何G
T2N0 M0任何G
III期
T3N0 M0任何G
IV期
T4N0 M0任何G
任何T N1 M0任何G
任何T任何N M1任何G
病理分级
Gx
G1
病理分级不能评价
分化良好(轻度异形)(Gleason 2-4)
前列腺癌TNM分期(AJCC,2002年)
原发肿瘤T
临床
Tx
T0
T1
T1a
T1b
T1c
T2
T2a
T2b
T2c
T3
T3a
T3b
T4
原发肿瘤无法评估
无原发肿瘤证据
不能被扪及和影像发现的临床隐匿性肿瘤
偶发肿瘤体积﹤所切除组织体积的5﹪
偶发肿瘤体积>所ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除组织体积的5﹪
穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)
分化中等(中度异形)(Gleason5-6)
分化差或未分化(重度异形)(Gleason7-10)
前列腺癌危险因素等级
低危
中危
高危
PSA(ng/ml)
﹤10
10-20
>20
Gleason评分
≤6
7
≥8
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c