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3前列腺癌的分期分级

pT3a
pT3b
pT4
局限于前列腺
局限于单叶的1/2
肿瘤超过单叶的1/2但局限于该单叶
肿瘤侵犯两叶
突破前列腺
突破前列腺
侵犯精囊
侵犯直肠和膀胱
区域淋巴结N
临床
Nx
N0
N1
区域淋巴结不能评价
无区域淋巴结转移
区域淋巴结转移
病理
pNx
pN0
pN1
无区域淋巴结取材标本
无区域淋巴结转移
区域淋巴结转移
远处转移M
Mx
局限于前列腺内的肿瘤
肿瘤局限于单叶的1/2(≤1/2)
肿瘤超过单叶的1/2但局限于该单叶(1/2—1)
肿瘤侵犯两叶
肿瘤突破前列腺包膜
肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)
肿瘤侵犯精囊
肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构,如膀胱劲,尿道外括约肌,直肠,肛提肌和(或)盆壁
病理
pT2
pT2a
pT2b
pT2c
pT3
M0
M1
M1a
M1c
M1c
远处转移无法评估
无远处转移
远处转移
有区域淋巴结以外的淋巴结转移
骨转移
其他器官组织转移

1穿刺活检发现的单叶或双叶肿瘤,但临床不能扪及或影像不能发现的定为T1c
2侵犯前列腺尖部或包膜但未突破薄膜的定为T3,而非T2
3不超过0.2cm的转移定为pN1mi
4当转移超过一处,为最晚的分期
分期编组
I期
II期
T1aN0 M0G1
T1aN0 M0G2,3-4
T1bN0 M0任何G
T1cN0 M0任何G
T1N0 M0任何G
T2N0 M0任何G
III期
T3N0 M0任何G
IV期
T4N0 M0任何G
任何T N1 M0任何G
任何T任何N M1任何G
病理分级
Gx
G1
病理分级不能评价
分化良好(轻度异形)(Gleason 2-4)
前列腺癌TNM分期(AJCC,2002年)
原发肿瘤T
临床
Tx
T0
T1
T1a
T1b
T1c
T2
T2a
T2b
T2c
T3
T3a
T3b
T4
原发肿瘤无法评估
无原发肿瘤证据
不能被扪及和影像发现的临床隐匿性肿瘤
偶发肿瘤体积﹤所切除组织体积的5﹪
偶发肿瘤体积>所ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除组织体积的5﹪
穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)
分化中等(中度异形)(Gleason5-6)
分化差或未分化(重度异形)(Gleason7-10)
前列腺癌危险因素等级
低危
中危
高危
PSA(ng/ml)
﹤10
10-20
>20
Gleason评分
≤6
7
≥8
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c
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